放射性直肠炎的药物治疗.doc

放射性直肠炎的药物治疗
中国肛肠病杂志2001年第21卷第7期
南通市肿瘤医院(江苏南通226361)邓锦玲
 
关键词:肛肠病;放射性直肠炎;药物疗法
 
放射性直肠为是妇科盆腔肿瘤病人接受放射治疗后引起的并发症,病程较长,严重者可丧失劳动能力,治疗颇为困难。现将国内近几年来的治疗情况综述如下:
 
1 中国药物保留灌肠法
 
中西药复方制剂邓锦玲[1],肾上腺素1mg,盐酸普鲁卡因5g,羟甲基纤维素钠20g,加蒸馏水共配成1000ml,病人每晚保留灌肠1次,每次50~100ml,5天1个疗程,一般用药2个疗程,共治疗124例,%。李尚文等[2]研究了药物盐水预防、治疗放射性直肠炎的可行性。将74例宫颈癌放疗病人配对分为药物盐水灌肠组(A组)38例和对照组(B组)36例,两组放疗情况相同。放疗中A组用药物盐水保留灌肠,每日早晚各1次,放疗结束后3个月内每晚1次。药物盐水成份:生理盐水30ml,庆大霉素4万U,地塞米松5mg,,锡类散2mg。B组放疗不作上述灌肠治疗。放射性直肠炎的发生率,放疗DT40Gy时,A组为0,B组25%;放疗结束时A组21%,B组50%(P<)。放疗结束后1年A组3%,B组17%,(P<),A组出现症状轻,研究结果表明,药物盐水灌肠可使早期直肠反应推迟,降低早期直肠反应的发生率,减轻痛苦,提高病人的生存质量。
 
中药方剂李新民[3]用复方榆黄汤保留灌肠治疗53例,%。处方组成:地榆、在黄、白及、乌贼骨、土茯苓、白花蛇舌草,大便带血者加生苡仁或鱼腥草,大便溏薄者加赤石脂,大便血块多者可去乌贼骨,加参三七或血竭。药液用量50~60ml,每日1次,7~10天为1疗程,症状改善后可继续1~2个疗程。邓权[4]用益肠生肌煎保留灌肠治疗36例,%,处方组成:五灵脂20g,三七5g,乌贼骨30g,白及30g,黄芪30g。将上药水煎浓缩至60ml,药液温度为37℃左右,保留灌肠2h以上,每晚1次,10天1个疗程,一般1~2个疗程。腹痛里急后重明显者加枳壳20g,白芍20g,便血较多者加炒槐米15g,地榆炭20g,腹泻较重者加诃子15g,石榴皮20g,纤维组织增生致肠狭窄者加制乳香20g,丹参20g。
 
思密达马俊风等[5]用思密达肛门用药治疗放射性直肠炎25例,其中15例中度病人全部痊愈,有效率100%;10例重度病人6例痊愈,3例好转,1例无效,有效率90%,总有效率96%。用药方法是将思密达6g溶于50ml温开水中,拌匀。先将导管插入肛门约6cm,再将拌匀的思密达抽吸至50ml注射器内,缓缓注入肛门,每晚1次,短者1周,长者15~20天,一般在1周至10天。
 
保留灌肠注意事项
 
药液的用量与温度:药液用量因人因病情而异,一般为50~100ml,直肠滴注者可适当增加。药液温度保持在37℃左右,可根据季节适当调整,如夏季36℃,冬天38℃,低于36℃刺激肠壁,增加病人的排便感,药液难以保留。
 
:药液灌注速度不宜太快,一般50ml控制在10min左右,滴注一般每分钟30~50滴。速度太快产生局部刺激,药液