放射性直肠炎的药物治疗.doc

放射性直肠炎的药物治疗.doc:..放射性直肠炎的药物治疗屮国肛肠病杂志2001年第21港第7期南通市肿瘤保院(江苏南通226361)邓锦玲关键词:肚肠病;放射性直肠炎;纱物疗法放射性直肠为是妇科盆腔肿瘤病人接受放射治疗后引起的并发症,病程较长,严重者可丧失劳动能力,治疗颇为困难。现将国内近几年來的治疗情况综述如下:[1],肾上腺素1隔盐酸普魯卡因5幻為甲棊纤维索钠20幻加蒸他水共配成1000ml,病人每晚保留灌肠1次每次50〜100ml,5天1个疗程,一般用药2个疗程,共治疗124例,%。李尚文等⑵研究了药物盐水预防、治疗放射性直肠炎的可行性。将74例宫颈癌放疗病人配对分为药物盐水灌肠组(A组)38例和对照组(B组)36例,两组放疗情况相同。放疗中A组用药物盐水保留灌肠,每口早晚各1次,放疗结束后3个月内每晚1次。药物盐水成份:生理盐水30ml,庆大霧索4万U,地塞米松5mg,,锡类散2mg。B组放疗不作上述灌肠治疗。放射性直肠炎的发牛率,放疗DT40Gy时,A组为0,B组25%;放疗结束时A组21%,B组50%(P<)。放疗结束后1年A组3%,B组17%, (P<),A纟I[出现症状轻,研究结果衣明,药物盐水灌肠可使早期育肠反应推迟,降低早期直肠反应的发生率,减轻痛苦,提高病人的生存质量。[3]用复方榆黄汤保留灌肠治疗53例,%。处方组成:地榆、在黄、口及、乌贼骨、土茯苓、口花蛇舌草,大便带血者加生改仁或鱼腥草,大便浦薄者加赤石脂,大便血块多者可去乌贼骨,加参三七或血竭。药液用量50〜60nil,每口1次,7〜10天为1疗程,症状改善后可继续1〜2个疗程。邓权[4]用益肠生肌煎保留灌肠治疗36例,%,处方组成:五灵脂20g,三七5g,乌贼骨30g,白及30g,黄茯30g。将上跖水煎浓缩至60ml,药液温度为37°C左右,保留灌肠2h以上,每晚1次,10天1个疗程,—•般1〜2个疗程。腹痛里急后重明显者加枳売20g,白芍20g,便血较多者加炒槐米15g,地榆炭20g,腹泻较重者加诃子15g,石榴皮20g,纤维组织增生致肠狭窄者加制乳香20g,[5]用思密达肛门用药治疗放射性直肠炎25例,其小15例中度病人全部痊愈,有效率100%;10例重度病人6例痊愈,3例好转,1例无效,有效率90%,总有效率96%。用药方法是将思密达6g溶于50ml温开水中,拌匀。先将导管插入肛门约6cm,再将拌匀的思密达抽吸至50ml注射器内,缓缓注入肛门,每晚1次,短者1周,长者15〜20犬,-般在1周至10天。:约液用量因人因病情而异,一般为50〜100ml,直肠滴注者可适当增加。药液温度保持在37°C左右,可根据季节适当调整,如夏季36°C,冬天380低J:36°C刺激肠琏,增加病人的排便感,药液难以保留。:药液灌注速度不宜太快,一般50ml控制在lOmin左右,滴注一般每分钟30〜50滴。速度太快产生局部刺激,药液难以长吋