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Bipap呼吸机操作评分标准
项目
内容
无创呼吸机适应症及禁忌症
强证据:1)COPD急性加重;2)COPD病人撤机; 3)心源性肺水肿;4)免疫抑制的两肺浸润性病变;5)胸科术后
次强证据:哮喘;囊性纤维化;术后呼衰;避免拔管失败;不插管病人;
弱证据:上呼吸道阻塞;ARDS;外伤;阻塞性睡眠呼吸暂停;
绝对禁忌症:a) 心跳呼吸停止;b) 自主呼吸微弱、昏迷;c) 误吸可能性高;d)合并其他器官功能衰竭;面部手术/畸形;不合作。相对禁忌症:气道分泌物多/排痰无力;严重感染;极度紧张;严重低氧血症,PAO2<45mmHg,严重酸中毒P<;严重肥胖;上气道机械性阻塞
用物准备
备用Bipap呼吸机一台,标配Bipap消毒管道一套,消毒头套,消毒鼻罩/鼻面罩一个,测压管一根,无菌治疗巾一块
呼吸机使用前
正确选择有应用无创通气指征的病人,a;尽可能了解病人的具体病情;b对即将设置的目标参数有大致的了解,正确连接呼吸机。为病人选择合适的鼻罩/鼻面罩,亲自试用呼吸机,体会呼吸机的工作性能;充分做好病人及家属的思想工作,以便取得配合
操
作
步
骤
将已消毒好的Bipap呼吸机标配管道取出放置于无菌治疗巾上,将两管道接好积水杯后接上呼出阀,将湿化罐放置于呼吸机加湿器上后,再将管道按照呼吸机进气阀→湿化罐→管道、测压管
将连接好的呼吸机推至病床旁,接上电源、气源。
开启呼吸机后面电源开关,选择屏幕左下方对应的“TEST”后,将管口用手堵住,再按下屏幕右方对应的“START TEST”键,呼吸机进入检测程序
4程序结束后,按下屏幕下方监测键进入屏幕正确设置呼吸机模式(S/T、CPAP、PAV/T)。呼吸机参数:IPAP:10-25cmH2O,
EPAP:4-10 cmH2O,BPM:8-18次/分,RAMP:,FIO2:依据实际情况
,管道接好鼻罩/鼻面罩系好于头罩
工
作
中
观
察
1体格检查:A血压、脉搏、呼吸、体温,氧饱和度。 2 实验室检查: A 动脉血气
B皮肤颜色、末梢循环 B胸部X线
C是否动用辅助呼吸肌
D有无胸腹矛盾运动
常
见
问
题
及
处
理
1呼吸困难症状不改善或加重的常见原因:精神紧张、吸入氧过低、支持压力不足、可能存在未发现的禁忌症,如未经引流的气胸
解决方法:A 加强病人辅导和训练 B 仔细查体排除禁忌症 C 适当调整呼吸机参数
2 同步不良的常见原因:患者精神紧张、漏气过大、机械故障
解决方法: