BiPAP+Synchrony呼吸机标准操作规程.doc

BiPAPSynchrony呼吸机标准操作规程适应症:?原则上:只要能适应鼻面罩这种连接方式的急慢性呼吸衰竭均可以尝试,但更适合病情能很快逆转的急性呼衰(如心源性肺水肿)或以呼吸肌疲劳为主要原因的疾病(COPD),ARDS有争议?具体:(OSAS):胸廓异常、急性和慢性进展性神经肌肉疾病、肺疾病(如放射性肺纤维化、职业性肺病)禁忌症:?严重有效循环不足伴休克?意识障碍,不能配合或接受面罩?呼吸道分泌物多且咳嗽无力,有窒息可能者?有中重度肺大泡、未控制的胃肠道出血、急性心梗尚不适用?CA设备准备:1装上空气过滤片。2安装连接病人管路、PEV呼气阀及湿化器。3连接电源线。4检查并确认湿化器内水量足够,连接湿化器电源,调节湿化器温度值5按下Standby键开机,通过运行验证,确认机器运行正常。6通过控制面板设置通气模式及参数。↑↓键进入SETUP屏幕。↑↓键选择Mode菜单,按回车键进入后可通过按动↑↓键分别选择PC、S、T、S/T、CPAP模式,按回车键确认并退回SETUP屏幕。↑↓键选择Parameters菜单,按回车键进入后可通过按动↑↓键分别调整治疗压力、呼吸频率、吸气时间等参数,按回车键确认并退回SETUP屏幕。↑↓键选择Alarms菜单,按回车键进入后可通过按动↑↓键分别调整Disconnect、Apnea、LowMinVent报警参数,按回车键确认并退回SETUP屏幕。。参数设置:1食道括约肌张力:33+12mmHg2PAP由低向高调节,成人<=30cmH2O,婴儿<25cmH2O3对高碳酸血症者,EPAP<=4cmH2O4维持SaO290%以上5采用同步、时间通气(S/T)模式应用操作:将鼻罩或鼻面罩与供氧管连接并以弹性头带固定于患者面部。2按下Standby键开机,通过运行验证,确认机器运行正常。3将接有呼气阀的螺纹管与鼻罩或鼻面罩连接,调节头带松紧以消除鼻罩或鼻面罩漏气。4初次治疗的病人宜按下斜坡/消音键激活Ramp功能,使病人逐渐适应治疗治疗过程中出现机器报警,可通过屏幕提示寻找报警原因,纠正操作后可按回车键消除警告。5治疗过程中如需更改治疗参数,。6治疗结束时,应先分离鼻罩或鼻面罩,然后再按下Standby键关机。通气效果判断:适应性连接后,随着参数的上调,要注意观察是否达到预期的通气效果。(如胸锁乳突肌收缩、“三凹”征)是否减少或消失,辅助呼吸肌动用说明患者因PEEPi的影响在吸气时要产生更大的胸腔内负压,行NIPPV后由于EPAP的作用会减少患者吸气功耗,当辅助呼吸肌动用减少或消失时,一般认为EPAP达到合适的水平。,呼吸频率是否减慢,是否可见较明显的胸廓起伏、可闻及清晰的双肺呼吸音,及经皮氧饱和度(SpO2)和血气分析是否改善。,确定参数水平。床旁监测:完成适应性连接,呼吸机参数相对稳定后,医务人员仍需在患者床边观察20—40分钟。主要观察:1鼻/面罩与患者面部接触部位的漏气量,及时调整面罩