血压的观察及测量.doc

血压的观察及测量
一、概念:
血压:是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。一般指动脉血压,如无特别注明,均指肱动脉的血压。
收缩压:当心脏收缩时,血液射入动脉,此时动脉血管壁所受的压力。(90-140mmHg)
舒张压:当心脏舒张时,动脉管壁弹性回缩,此时动脉管壁所受的压力。(60-90mmHg)
脉压差:收缩压和舒张压之差。(30-40mmHg)
二、测量方法:
1、测量前,让病人休息片刻,以消除活动或紧张对血压的影响。检查血压计。
2、向病人解释,以取得合作。病人取坐位或仰卧位,卷衣袖露出一侧上壁,必要时脱袖,以免袖口太紧而影响血流。被测肢体应与心脏处于同一水平,即坐位时动脉平第四肋软骨,仰卧位时肱动脉腋中线。伸肘,并稍外展。
3、放平血压计,并启汞槽开关,将袖带气袋中部对着肘窝平整地缠于上臂,松紧以能放入一指为宜,袖带下缘应距肘窝2-3cm。
4、戴好听诊器,先触及肱动脉博动,再将胸件置于肱动脉处并稍加压固定,胸件不可塞于袖带下,关闭气门,充气至肱动脉搏动音消失,再升高23-30mmHg,然后以每秒4mmHg,速度放气合汞柱缓慢下降,双眼平视汞柱指刻度。当袖带内压力下降与心脏收缩压相等时,血液即能在心脏收缩进通过被压迫的肱动脉,在听诊器中能闻及第一声搏动音,此时汞柱所指刻度为收缩压读数。随后搏动音逐渐增强,当袖带内压降至与心脏舒张压相等时,搏动音突然变弱或消失,此时汞柱所指刻度为舒张压读数。
5、测量后,排尽袖带内余气,关闭气门,整理袖带放入盒内,将血压计盒盖右倾45度,使汞回流槽内,关闭汞槽开关,平稳放置。
6、记录
三、注意事项:
1. 测量前应检查血压计及听诊器是否符合要求:袖带的宽窄是否合适,水银是否充足,玻璃管有无裂缝,玻璃管上端是否和大气相通,橡胶管和加压气球有无老化,漏气,听诊器是否完好等。
2. 测血压前如病人有运动、情绪激动、吸烟、进食等活动,应安静休息20-30分钟再测。
3. 保护血压计:打气不可过锰、过高,如水银柱里出现气泡,应调节或检修,不可带气泡测量,用毕应及时关闭水银柱下面的开关。
4. 需要密切观察血压者应做到四定\(保证测量的准确性和可比性),应做到四定:定时间、定部位、定体位、定血压计。
5. 正确选择测量肢体:偏瘫、一侧肢体外伤或手术的病人测量血压应选健侧肢体,因患侧肢体肌张力减低及血循环障碍,不能真实反映血压的变化。
6. 如所测血压异