主动脉夹层的护理课件.pptx

主动脉夹层的护理
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1
2
掌握疾病相关知识
掌握夹层术后支架植入术后综合症
查房目的
3
做好患者的出院指导
病例汇报
一般资料:****8 性别:* 年龄:**岁病程: 6小时余;
主诉:突发胸背部撕裂样疼痛6小时余;
入院时间:*******
入院诊断 1、胸背部疼痛查因:主动脉夹层?
2、高血压病(2级极高危组)

入院查体:T: T ℃,BP:142/82mmHg P 68次/分
ABI:,
既往史:既往有高血压病病史,最高血压160/90mmHg,口服卡托普
利降压药
婚育史:
病例汇报
项目
RBC
WBC
PLT
谷丙
纤维蛋白原
PT
APTT
INR
D-二聚体
正常值
~
4-10
100-300
0-40
2-4
11-15
28-
-
阴性
8-24

44
8-29
64

2+
辅助检查
1、心电图:I度房室传导阻滞;2、左心室高电压;3、QT间期延长;4、ST-T改变
:左房稍扩大;轻-中度主动脉瓣返流;左室舒张功能减退
:双侧颈动脉硬化
:1、胸腹主动脉(主动脉弓至腹主动脉分出双肾动脉区)广泛附壁血栓形成可能性大;2、主动脉硬化并多发钙化斑块形成;
病例汇报
术前治疗方案
控制血压:5%GS+硝酸甘油20mg以10ml每小时持续泵入,非洛地平、卡托普利口服
控制心率:美托洛尔
镇静止痛:间苯三酚
患者血钾稍低,予以氯化钾、门氡酸钾补钾
嘱患者绝对卧床,持续心电监护及吸氧,密切观察病情
通便:四磨汤、麻仁润肠丸改善胃肠功能
诊疗过程
诊疗过程
手术方式:9-6全麻下主动脉覆膜支架腔内隔绝术+主动脉、内脏动脉、脑血管造影+内膜成形+ 小动脉吻合术
术毕转ICUII区监护治疗
患者Caprini评分5分,属于静脉血栓形成的极高危组,术后予以气压治疗,预防深静脉血栓
9-7转病房治疗
1、患者行支架隔绝术,术后缺血再灌注损伤重,予头孢替安抗感染治疗,并检测炎性指标,
2、适当补液,继续控制血压
3、通便
4、注意尿量及下肢血运情况
诊疗过程
主动脉夹层的概述
发病机制及分型
主动脉夹层的治疗
临床表现及辅助检查
主要内容
主动脉夹层的护理