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女性尿失禁
尿失禁,系指患者尿液不由自主的从尿道流出,可发于任何季节,但以秋冬季节表现严重。尿失禁是任何年龄及性别人士都可能患的疾病,但以老人和女性为多。
一些女性朋友,在咳嗽、运动、大笑时不由自主的出现尿液漏出,或老想小便、小便次数明显增多、有时突然想小便来不及找厕所就有小便溺出等等情况时,就要警惕你可能属于女性尿失禁。
女性尿失禁患病人数多,约占成年人的20%以上。一项调查显示北京社区发病率为 %(94人/202人),以中老年女性更为常见,随着老龄化社会的到来,女性尿失禁的问题更加突出,严重影响患者的生活质量。美国泌尿科医学会的统计显示,有一半以上的女性都有过尿失禁的困扰,其中又有近一半的女性尿失禁患者影响生活质量。如患者常常说:我担心咳嗽或大喷嚏会引起尿失禁,每到一处我最关心的是厕所在哪里,我感到沮丧、压抑、我不敢离家时间太长,我担心别人取笑我、我担心随年龄增长加重、我控制饮水、影响性生活等。一项研究表明,67%患者影响性生活,近1/3患者在性生活时发生漏尿。如果尿失禁已影响到你的生活应该积极治疗,越早治疗效果越好。
一、女性尿失禁的病因
正常的储尿及排尿都是在膀胱压力与尿道压力相互协调下进行的。膀胱充盈达到一定程度,产生压力,反射到大脑,通过主观意识控制,通过尿道排出。正常排尿需要大脑、神经、膀胱、尿道、盆底肌肉的共同作用。任何原因造成储尿期的膀胱压力过高或尿道阻力下降,都会造成尿失禁。
1、生产损伤:多次生育、尿道膨出、子宫下垂等。这是由于分娩的时候,盆腔肌肉受到不同程度的损伤,对盆腔内一些器官的支撑能力就下降,所以这样也能导致压力性尿失禁。临床发现经阴道生产的尿失禁比剖腹生产发生率高。
2、精神因素:因为工作紧张、压力大、焦虑情绪或神经性膀胱而造成膀胱肌肉的反应过敏,无法抑制膀胱收缩而引起尿失禁。
3、雌激素水平降低:更年期后女性雌激素水平降低使尿道粘膜变薄,张力下降。
4、肥胖:年龄大,腹部脂肪堆积腹压增高对膀胱产生较大的压力。
5、种族因素:大规模调查显示亚洲人尿失禁高于欧洲人。
6、手术损伤:直接损伤盆底肌肉和神经。
二、女性尿失禁症状类型
1、真性尿失禁:由于膀胱或尿路感染、结石、结核、肿瘤等疾患使膀胱逼尿肌过度收缩、尿道括约肌过度松弛,以致尿液不能控制从膀胱流出;
2、假性尿失禁:由于下尿路梗阻(尿道狭窄、前列腺增生或肿瘤等)或膀胱逼尿肌无力、麻痹(先天性畸形、损伤性病变、肿瘤与炎症病变等导致调节膀胱的下运动神经元损害),造成膀胱过度膨胀、内压升高致尿流被迫溢出,又称“溢出性尿失禁”;
3、压力性尿失禁:是由于尿道括约肌松弛,在用力咳嗽、大笑、打喷嚏、举重物时,骤然增加腹内压,造成少量尿液不自主溢出,多见于中青年妇女功能性尿道括约肌松弛;
4、先天性女性尿失禁:见于各种先天性尿路畸形。
三、女性尿失禁治疗方法
1、行为治疗:盆底肌肉锻炼,可以作为一线治疗方法。行为治疗具有很大的潛在的好处,危险性很小,而且对于压力性与急迫性失禁都有效。对于可能有发生手术併发症和/或药物副反应危险的老年女性,可能具有重大的价值。医学界在40年代末就用此方法治疗本病。盆底肌锻炼的5年治愈率或明显改善率高达60%。
盆底肌锻炼:即自然收缩盆底提肛肌,每日3次,每次至少进