不寐症患者应用开天门法治疗的护理经验.doc

不寐症患者应用开天门法治疗的护理经验.doc不寐症患者应用开天门法治疗的护理经验
不寐亦称失眠,轻者入眠困难,时寐时醒或醒后不能再寐,重者可整夜不眠,虽不属于危重疾病,但常妨碍人们的日常生活并能加重或诱发心悸、胸痹、中风等病症。不寐与心脾肝肾及阴血不足有关,临床上虚证居多,尤以心脾两虚型最为多见[1].治疗上以补益心脾、养血安神为原则,我科采用开天门法辅以饮食、情志、起居方面的护理,取得了满意效果,现将体会总结如下。
1 资料和方法
一般资料:选取2013年5月~2015年5月我科收治的不寐患者100例,其中男37例,女63例;年龄20岁~65岁,随机分为治疗组和对照组各50例。
纳入标准:所选患者均符合?中医内科学?(2007)的不寐的诊断标准:临床表现为入寐困难或寐而易醒,醒后不寐,连续3周以上,重者彻夜难眠。常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力,并且面色少华、舌淡苔薄、多梦等症,常有饮食不节、情志失常、劳倦、思虑过度等病史,能自我评估,治疗前均详细告知治疗方法,取得理解。治疗组患者自愿接受药物及开天门法治疗。
排除标准:严重精神疾患、头部损伤而有明显意识障碍,嗜烟(每日抽烟15支以上),嗜酒(每日饮白酒100ml以上),吸毒患者[2].
2 治疗方法
对照组:口服艾司唑仑及中药归脾汤,治疗组除服用艾司唑仑及中药归脾汤,还进行开天门法治疗。
归脾汤加减常用药:人参、白术、甘草,当归、黄芪,远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉、木香。
开天门法:开天门法是通过推、拿、叩、按等手法刺激面部穴位和末梢神经,疏通经络,促进血液循环,加强机体代谢功能,从而达到阴阳平衡的一种治疗方法。开,有起始、发展、使通之意。故要在可影响人体整体机能的部位开而导之,以期气血能够通畅,开启闭塞之门户而愈诸疾。本治疗方法安全舒适,是解除失眠、头晕、头痛、神经衰弱等症的一种传统外治手法。⑴操作前准备:核对患者信息,向其解释操作目的、主要步骤、配合要点及注意事项;检查局部皮肤情况,充分暴露开天门的部位。治疗前嘱患者全身性放松,均匀呼吸。操双手涂抹护手霜。⑵用物准备:两条治疗巾,一把梳子,一支护手霜,必要时备香薰油。⑶选穴及定位:上星,前额发际正中直上1寸;印堂:两眉头连线的中点;头维:;攒竹:眉头凹陷中;丝竹空:眉梢处凹陷中;百会:后发际正中直上7寸(两耳尖连线的中点);太阳:眉梢与目外呲之间向后约1寸凹陷处;风池:胸锁乳突肌与斜方肌之间,平风府穴处;肩井:位于大椎穴与肩峰连线的中点处;风府:后发际正中直上1寸;大椎:第7颈椎棘突下的凹陷中。
⑷实施步骤:①推上星:协助患者取仰卧位,医者双手置于患者头部两侧,以一指禅推法两拇指由印堂穴交替直推至上星穴36次。②抹头维:双手拇指由印堂穴分推至头维穴36次。③抹眉:双手拇指由攒竹穴沿着眉弓分推至丝竹空穴36次。④梳理太阳经:双手指端交替,利用指腹的力量梳推拿捏头额部10-20次。⑤叩印堂:手指自然弯曲,中指垂直,叩击印堂穴36次。⑥叩百会:双手合十,用手掌的侧面叩击百会穴36次。⑦揉太阳:利用双手中指和无名指分别顺时针、逆时针按揉太阳穴各10次。⑧轻拍头部:轻拍前额-左太阳穴-前额-右太阳穴-前额-额顶,共3分钟。⑨按揉、拿捏双侧风池穴及肩井穴5~10次。上述操作以患者有深沉力透感