医学生上班心得.doc

3病室上班心得《心血管内科学高级教程胡大一》
抢救病人:呼吸呼吸呼吸呼吸注意呼吸啊
肾上腺素:1 5分钟:2mg 10分钟后2mg 2 ( 1 2 2 5 )mg 静推
维持血压:多巴胺100-120mg+NS100ml NS250ml+参麦60ml
维持心率:阿托品 1mg iv
若有室颤(频发室早):用利多卡因50mg (半支2%利多卡因5ml) 然后利多卡因500mg(25ml) 5支+ NS 100ML 静脉泵输
呼吸:纳洛酮 1mg
洛贝林 3mg
尼可刹米 都是肌注
碳酸氢钠 100ml iv一支可以再用一次
地塞米松10mg+NS 20ML IV
补氯化钠:用正常值(142)—减去测得值(钠值) *乘体重*乘 再除以23 先补一半。第二天再补
放到氯化钠或林格氏液里面,浓度不能超过3%
药物过敏看血压不低立即予地塞米松10mg 静脉注射,再10mg+葡萄糖250ml(注意护胃治疗),
同时应及时补充血容量(如果无糖尿病,则补充葡萄糖500ml,)
如果血压低的话:立即肾上腺素 1mg 静脉注射,必要时重复用药,
注意呼吸道是否注射,抢救后血压仍
不好的话,仍多巴胺升压等对症处理,
抗过敏:扑尔敏10mg 异丙嗪25-30mg 肌肉注射
心内膜下心梗:ST-T改变,上抬和下降非常厉害,R波递增不足,Q-T间期延长,+ 心肌酶学异常,不一定有肌钙蛋白阳性,按心梗处理,谈话重要,随时可能出现呼吸骤停心脑血管意外等情况发生
心室率快的房颤:+NS20ml静推,
PCR术后突停心脏,抢救患者,神清,血气:碱中毒,Pco2低,面罩吸氧,伴蛛网膜下腔出血:神经内科会诊:建议:1、止血:EACA每日24g,持续静滴,防再出血;2、防血管痉挛:尼莫地平;3、防止急性脑积水;4、止痛;5、镇静:绝对卧床休息;6、我科随诊;7、条件允许下可行USA。刚行PCR暂不用止血,中性治疗,目前保持血压稳定。主要是止痛:颅痛定和镇静治疗:鲁米那 Q8h,(苯巴比妥)注意神经内科用法:尼莫地平 4mg+NS50ml 泵8小时氨基己酸 4mg+NS50ml Q6h,维持24小时每小时1mg 的剂量。
药物过敏: 寒颤,立即吸氧,立马停所吊水及药物,换管道及吊NS500ml,心电监护,血氧,立即查血压及体温:低的话立即肾上腺素1mg 静推,如果血压正常:地塞米松 10mg 静推,+ 地塞米松 10mg 静滴、如果患者出现青紫及出气不了不排除喉头水肿立即请麻醉科会诊插管,如果患者突然倒地不醒人事,立即肾上腺素1mg 静推再说,同时地塞米松静推再静滴,如果出现寒颤,可以适当加异丙嗪(非那根)25mg 静推(慢),可以不用,然后看血压生化升压,之后注意护胃治疗,其他对症处理。
胆总管结石痛啊:维生素k1 30mg + 500ml or 6542 解痉止痛阿托品 肌注布桂顷 1支+阿托品半只
患者出现寒颤:如胆石症,可以用安定或者用非那根,年龄大用半支。
室性早搏:不是很厉害,美西律150mg Q8h,临时给一次
频发室早:利多卡因(半支) +NS20ml 静推再利多卡因五支25ml+NS100ml
泵推 8 小时
脑梗塞:脑缺血发作: