定义
妊娠期间,阴道不时有少量出血,时出时止,或淋沥不断,而无腰酸、腹痛、小腹下坠者--胎漏“胞漏”“漏胎”
妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠,或伴有少量阴道出血者--胎动不安
属西医学“先兆流产”
最早研究:《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》--当归散、白术散、胶艾汤
《诸病源候论》分列病源,首先提出母病、胎病及其病因、论治原则。
宋代《妇科百问》首创补肾安胎防治反复自然流产。
元代朱丹溪--“黄芩、白术乃安胎圣药”
明《妇人规》辨证论治安胎
病因病机
主要病机
冲任损伤胎元不固
肾虚
血热
气血虚弱
血瘀
冲任损伤
胎元不固
胎漏胎动不安
肾虚——冲任损伤胎元不固
先天禀赋不足肾气虚弱
房劳多产
大病久病
孕后不节房事
血热—热伤冲任,扰动胎元,胎元不固
素体阳盛血热
素体阴虚内热
孕后过食辛热
感受热邪
气血虚弱——冲任匮乏,不能固摄滋养胎元,胎元不固
气血素虚
大病久病耗伤气血
思虑劳倦过度
饮食不节
伤脾
气血生化不足
血瘀——瘀阻子宫、冲任,胎元失养而不固
宿有癥瘕瘀血
孕后不慎跌扑闪挫
孕期手术创伤
气血不和
临床常见:
复合病机虚实挟杂
诊断
病史:孕后不节房事史,人流史,自然流产史,宿有癥瘕
临床表现:妊娠期间少量阴道出血,脉滑--胎漏
腰酸、腹痛,小腹下坠或伴少量阴道出血,脉滑--胎动不安
检查:妇科检查:宫颈口、子宫大小
辅助检查:血、尿妊娠试验,B超
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