医院药房管理.ppt

目的:
加强医院高危药品的管理,确保安全合理使用,减少不良反应,保障患者用药安全。
依据:
中国医院协会倡导 《2009年CHA患者安全目标》 目标二、提高用药安全
高危险药品 药理作用显著且迅速、易危害人体的药品
高浓度电解质制剂 肌肉松弛剂 细胞毒化药品等
高危险药品:
高浓度电解质制剂
序号
中文药名
英文名称
危险因素
1
10%氯化钾注射液
10% Potassium chloride forinjection
忌直接静脉滴注与推注
高钾血症(骤然致心脏停搏,发生窒息死亡)
2
浓氯化钠注射液(% )
sodium chloride injection hypertonic more than % concentrate
补液量和速度应严格控制,药物过量可致高钠血症和低钾血症
高浓度电解质制剂
序号
中文药名
英文名称
危险因素
3
25%硫酸镁注射液
Magnesium sulfate injection
药物过量,急性镁中毒时可引起呼吸抑制-呼吸麻痹(即刻停药,人工呼吸,缓慢注射钙剂解救。)
4
氯化钙注射液
Calcium chloride injection
静脉注射时如漏出血管外,可引起组织坏死;过量高钙血症
应用强心苷期间禁止静注本品
肌肉松弛剂
序号
中文药名
英文名称
危险因素
1
哌库溴铵
(阿端)
Pipecuronium
肌松过度,呼吸抑制
大剂量可使组胺明显释放,出现支气管痉挛、血压下降或过敏性休克
2
维库溴铵
vecuronium
3
阿曲库铵
Pipecuronium
rocuronium
4
琥珀胆碱 
(司可林)
inylch-oline
细胞毒化药品
化疗药物,注射或口服(chemotherapeutic agents, parenteral and oral )
环磷酰胺、异环磷酰胺、尼莫司汀、甲氨喋呤、氟尿嘧啶、替加氟、替加氟尿嘧啶、阿糖胞苷、卡莫氟、羟基脲、吉西他滨、卡培他滨、放线菌素D、丝裂霉素、平阳霉素、柔红霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星、羟基喜树碱、长春新碱、长春地辛、长春瑞滨、依托泊苷、替尼泊苷、紫杉醇、多西他赛、他莫昔芬、来曲唑、甲羟孕酮、氟他胺、曲普瑞林、顺铂、卡铂、奥沙利铂、亚砷酸、亚叶酸钙
审核化疗药物注意事项
药品所对应的溶媒是否正确
NS、5%GS、注射用水
使用剂量是否超量
推荐的日剂量、疗程总剂量、用药间隔
用药部位是否正确
静脉注射、鞘内注射、动脉注射、膀胱灌注
化疗前后其他辅助用药的使用
毒副作用叠加
其他类
类别
药品
危险因素
胰岛素制剂
(皮下或静脉)
动物胰岛素
诺和灵系列
优泌林系列
过量引起严重的低血糖,甚至死亡
抗凝血药
普通肝素
低分子肝素
引起自发性出血
严重并发症:血小板减少症
(特效解毒剂:鱼精蛋白)