正常孕妇妊娠早期及中期的甲状腺功能指标分析.doc

正常孕妇妊娠早期及中期的甲状腺功能指标分析.doc正常孕妇妊娠早期及中期的甲状腺功能指标分析
甲状腺疾病是妊娠期十分常见的内分泌疾病之一。妊娠期甲状腺功能异常可导致多种危害。妊娠期甲减最大的危害是对胎儿智力发育的损害,这一点已经被广为接受。妊娠早期( 12 周前) 是胎儿智力发育最为关键的时期,因此研究并制定妊娠早期甲状腺功能参考区间意义重大,有助于及时诊治孕早期甲状腺疾病,及早干预。近年来,我国部分地区已经制订出适合当地的妊娠期甲状腺功能参考区间,但承德地区的参考区间尚无统一标准。因此本研究依照美国国家临床生物化学院( national academy of clinical biochemis-try,NACB) 推荐的方法收集病例,初步探讨了承德地区正常孕妇妊娠早期及中期的甲状腺功能相关指标参考区间。
1 对象与方法
对象: 研究对象: 自 2014 年 1 月至 7 月间就诊于承德市中心医院产科门诊的妊娠早期( 妊娠≤12 周)及中期( 妊娠 13~24 周) 妇女,检测其甲状腺功能及抗体( TSH、FT3、FT4、TPOAb、TGAb) .入选标准如下: ①排除 TPOAb、TGAb 阳性者; ②排除有甲状腺疾病个人史及家族史者; ③排除可见或者可以触及的甲状腺肿;④排除服用药物者( 雌激素类除外) ; ⑤妊娠妇女样本量至少 120 例; ⑥孕前及怀孕期间未应用影响甲状腺功能药物; ⑦无其他自身免疫性疾病史; ⑧单胎妊娠;⑨无严重妊娠并发症,如: 妊娠剧吐、妊高症、妊娠期糖尿病等; ⑩排除异常妊娠史及分娩史。符合上述条件的正常孕妇均经过详细的病史询问及体格检查,并签署知情同意书。符合上诉条件的妊娠早期妇女有 120例、妊娠中期妇女有 231 例。
方法: 所有符合条件的对象均填写问卷调查表、进行体格检查并抽取空腹静脉血 ,置于不含抗凝剂的真空采血管,室温下静置 30min,待其凝集后,3500r / min 离心 10min,分离上层血清置于低温冰箱保存并于当天进行测定甲状腺相关指标: TSH、FT3、FT4、TPOAb、 Co-bas e 601 电化学发光免疫分析仪器,相应的试剂、校准品及质控品均由罗氏公司生产。
统计学方法: 全部检测数据均输入 Excel 表, 软件进行统计学分析。应用 Kolmogorov -Smirnov 方法对各项检测指标进行正态性检验,P>。FT4 数据用 x珋±s 表示,两组间比较采用独立样本 t 检验。TSH 数据用中位数( M)及双侧限值( ~ ) 表示,两组间比较采用非参数检验,P< 具有统计学意义。甲状腺功能各项指标参考区间的建立采用 95%参考区间( CI,四分位数 ~ ) .
2 结果
一般资料分析: 本项研究共包括 120 例妊娠早期及 231 例妊娠中期妇女,她们的年龄中位数均为 27岁,经比较 P>,差异无统计学意义,两组数据具有可比性。
妊娠早、中期甲状腺功能指标参考区间的建立:经正态性检验,妊娠早、中期 FT4符合正态分布; TSH符合非正态分布。经计算妊娠早期 TSH 参考区间为