腰间盘突出症(L4.doc

腰间盘突出症(L4.doc腰间盘突出症(L4
1临床资料
-5经后路椎板减压髓核摘除植骨融合内固定术治疗的患者18例,男12例,女6例;年龄最小32岁,最大65岁;所有病例均表现为腰腿疼,下肢活动受限,一侧或双侧下肢放射性疼痛为重要症状,病史最短5个月,最长10年,所有病人均经CT或NRI检查,结合临床症状及体征确诊。
-5经后路椎板减压髓核摘除植骨融合内固定术
2术前护理
,对医学知识的缺乏,担心手术是否成功,术中疼痛情况及出血情况等,使患者产生恐惧和焦虑的心情,尤其是在全麻下进行手术,更使患者顾虑重重。我们通过术前访视,了解患者的心理活动,加倍地关心病人,根据病人的知识结构、家庭环境、生活方式等,用通俗易懂的语言,做好耐心仔细的解释工作。适当向病人及家属说明病情,手术的必要性及预后;简单介绍手术过程,术中的安全措施,及手术室的环境布局。使病人和家属对手术有一个基本的了解,调节紧张和焦虑的心态,对医务人员产生亲切和信任感,增强患者战胜病魔的自信心,以良奸的状态接受手术治疗。
、内固定器械、专用电刀、C型臂X光机等准备好,连接好所有要用的仪器设备,仔细检查各种仪器功能运转是否正常。
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3术中护理
,取俯卧位。
,穿刺一侧上肢静脉,保持液体畅通,协助麻醉医生做好气管插管全麻。建立监护系统,检测血压、心率、血氧饱和度等。,铺无菌巾。巡回护士和洗手护土认真清点器械敷料,配合手术台将器械与仪器连好。麻醉成功后,术野常规碘伏消毒铺无菌巾。自L3至S1取长约15cm的纵行正中切口。切开皮肤,用电刀切开皮下组织及筋膜,沿棘突两侧紧贴骨膜切开骶棘肌,直至横突外缘。用自动拉钩牵开两侧椎旁肌,显露棘突、椎板及小关节突,咬除双侧腰4椎板下缘及腰5椎板上缘和棘突,显露硬膜囊,探查见IA/5椎间盘突出严重,神经根受压已明显,行椎间盘切除,置椎间融合器。然后行椎弓根钉内固定,椎弓根钉进针点选择L4、5两侧横突中轴水平线与上关节突外缘垂直延长线的交点为准,钻孔方向与脊柱纵轴成10°,矢状位L4向头侧倾斜约5
°,L5向头侧倾斜约20°,C型臂X光机透视下证实进针位置正确,一一攻丝,L4拧人两枚(规格45*6mm)万向椎弓钉,L5拧人两枚(规格45*6mm)万向椎弓钉,套上撑开棒,拧紧螺帽,C型臂X光机透视下证实椎弓钉位置好,固定牢靠。冲洗创口,清点器械纱布对数后,放