医院感染管理工作自查报告.doc

医院感染管理工作自查报告
 
   我中心历来高度重视医院感染管理工作,在市、区卫生局的领导下,我中心医院感染管理的各项工作秩序井然、稳步提高、逐渐推进、初见成效,现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下:
    一、加强领导,健全组织,开展全面自查工作。
    我中心高度重视医院感染管理的自查工作,加强领导,精心组织,特成立椒房社区卫生服务中心医院感染管理工作自查领导组,具体人员组成如下:
    组 长:闫秀兰
    副组长:秦玉萍
    组 员:岳网锁 姜娜 董文佳 田玉良 赖友忠 陈冬芳 王华                           
由岳网锁兼办公室主任,负责日常工作。
    领导组下设四个重点科室医院感染管理工作自查小组如下:
   (一)全科医院感染管理工作小组;
   (二)口腔科医院感染管理工作自查小组;
   (三)检验科医院感染管理工作自查小组;
   (四)门诊输液室医院感染管理工作自查小组;
    于2011年1月1日至2011年6月1日期间在全院范围内开展自查工作,自查工作要求:边自查、边整改,力求做到全面自查,不留死角,以医院感染管理的重点部门和重点科室为重点,全力创造良好的就医环境,维护正常的医疗秩序,为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。
    二、自查结果:
   (一)搞好医院感染的目的在于——有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,保证医疗安全。我院医院感染管理工作,主要措施和已做到位的工作如下:
    ,由专职人员负责全院的医院感染监控管理工作,完善了第一级医院感染监控管理组织建设。
    :制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作,组织落实医院感染监控措施,定期在全院范围内进行医院感染监测。完善了每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。
    、重点科室,如:输液治疗室、注射室、换药室、口腔科、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏洞追查工作。
    、灭菌操作规范,对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作,督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作,收集好相应的痕迹资料。
    ,抓好医疗废物处置工作,从源头上杜绝了医源性废物流入社会。
    、管理工作:
   (1)由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》,并实现网络直报。
   (2)为强化传染病管理工作,我院制定了并完善了以下制度,以确保该项工作顺利实施:《椒房社区卫生服务中心法定传染病疫情报告制度》、《椒房社区卫生服务中心传染病病例登记和转诊制度》、《椒房社区卫生服务中心传染病法规知识培训制度》、《椒房社区卫生服务中心传染病疫情自查制度》、《椒房社区卫生服务中心传染病预检分诊制度》、《椒房社区卫生服务中心门诊医生传染病疫情报告制度》等相关制度。
   (3)2011年1-6月我院法定传染病漏报率为“0”,通过以上工作,全中心未发生一例院内感染事件。
   (二)我中心医院感染管理工作存在的主要问题和原