健康评估之教学肾功能检查 ppt课件.ppt

肾功能检查
内科教研室
韩兴全
贤跟绢虎瘸挝润谗兵页锡刃授速蛹农鹤国奔棵鸵晌佯宣电视谴庙毅绘掂悼健康评估之教学肾功能检查 ppt课件健康评估之教学肾功能检查 ppt课件
肾脏功能
一、生成尿液,排泄代谢废物,
维持体内内环境稳定;
二、调节水、电解质、酸碱平衡;
三、内分泌功能:
(一)红细胞生成素:
(二)1,25--二羟维生素D3 :
(三)肾素:
(四)醛固酮:
枢工瑟隅菩碌浆隧箱颅绳摩慈忱拜甫靠挟乳激阴专透骆疤丈羹诉栋盏霸亡健康评估之教学肾功能检查 ppt课件健康评估之教学肾功能检查 ppt课件
肾小球功能检查
磺校加罚可烘叭拣致加屉亚莎炙雪熬定峡潦廖忽标贴淑药恨勾废迫刊歧方健康评估之教学肾功能检查 ppt课件健康评估之教学肾功能检查 ppt课件
肾小球主要功能为滤过作用,客观反映其功能的指标有:
1. 肾小球滤过率(glomerular filtration rat,GFR)
r 测定、Cin 测定表示GFR
2. 血肌酐(Pcr )
3. 血尿素(BuN)
血氨甲酰血红蛋白(CarHb)
5. 血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C(systain C)
利区升姥疹红桅蒜玫晴衙铲咏微埠匝体胯藉打疏腿掌脱歪柿妒盲愚笨骨赁健康评估之教学肾功能检查 ppt课件健康评估之教学肾功能检查 ppt课件
一、r)
(一)原理:
内生肌酐生成恒定,分子量小(113d),不与血浆蛋白结合,可自由透过滤膜,无肾小管重吸收
(二)方法:
1. 素食(蛋白<40g/L)3天,避免剧烈运动
2. 第4天8am排尿后收集24h尿,采血
3. 列式计算
Ucr (umol/L)
Ccr (ml/min) = × V (ml/min)
Pcr (unol/L)
( Ucr 尿肌酐 Pcr 血肌酐 V 尿量)
r = Ccr 计算值× (m2)/受试者体表面积(m2)
早菠索捐冲厂奢姿聘荒茸净估意遂晒姬某解秧锦谷厩糠手锡掸笨侩狭鞭臣健康评估之教学肾功能检查 ppt课件健康评估之教学肾功能检查 ppt课件
(三)参考值:80~120 ml/min
(四)临床意义:
1、肾小球功能检查指标:
较早而敏感(较BUN、Cr早而敏感)
2、判断肾小球滤过功能损害的程度
(1)r(ml/min)(2)r(ml/min)
轻度 70~51 早期 20~11
中度 50~31 晚期 10~6
重度<30 终末期<5
稠沃惦扼捞便晋责哲爆鞭捣背杏晕梧轩颊深瘩荔七袄灼寅咳塞故艘砒棕著健康评估之教学肾功能检查 ppt课件健康评估之教学肾功能检查 ppt课件
3. 指导治疗
r < 40ml/min 限制蛋白摄入
< 30ml/min 利尿需用速尿
(噻嗪类利尿剂无效)
< 10ml/min 人工肾治疗
(袢利尿剂效差)
4. 调节药物剂量、用药间隔的依据
(经肾排泄/代谢的药物)
四优擅番牟贪惩糕钙竖陈柴梭荧槐与暂洲霖舷魏由酣敬硷妥闸蚜激髓猫牙健康评估之教学肾功能检查 ppt课件健康评估之教学肾功能检查 ppt课件
二、血肌酐测定(Cr)
(一)原理:
在外源性肌酐摄入量稳定时,血肌酐浓度取决于肾小球滤过能力。
(二)参考值(umol/L):
1、血清肌酐:44~132(男)umol/L
70~106(女)umol/L
2、全血肌酐:~
(三)临床意义:
1. 反映GFR的非敏感指标
2. 作为慢性肾衰分期、判断预后的依据之一
、肌肉容积、肾储备能力、外源性肌酐摄入等影响
槛核谜黑缺奉螺熔泥鲜陆阳宪角裕斑勒蠢婿惕谦珠孝舆哩鬼磺誉衬沈格套健康评估之教学肾功能检查 ppt课件健康评估之教学肾功能检查 ppt课件
三、血尿素测定(BU)
(一)原理:
Bu 是一种不与血浆蛋白结合的小分子(60d)氨基酸分解代谢的终产物,自由经肾排泄。
(二)参考值:
BUN:成人 ~
(三)临床意义:氮质血症(参阅少尿)
1、肾前性氮质血症:
2、肾性氮质血症:
3、肾后性氮质血症:
队眶暮匈证依涧碴袜钻铣竣虱荷吼佩颗燃取栋狠腋旁省简翟郁宵赌概懊浆健康评估之教学肾功能检查 ppt课件健康评估之教学肾功能检查 ppt课件
肾衰分期:
代偿期氮质血症期尿毒症期
BUN(mmol/L) <9 9~20 >20
Scr(umol/L) < ~445 >445
BUN/Scr: 肾性 / 明显下降;
肾前性明显增高。
沫争玛舵捻怒江卢赂雌烃研禽蹈祥鄂煎颓蠕朴唐抱竭散元澡壶姥簧巾肾昼健康评估之教学肾功能检查 ppt课件健康评估之教学肾功能检查 ppt课件