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脑疝病人的护理

重症医学课
范俊华
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讲课内容
脑疝的定义
脑疝的病因、分类
脑疝的临床表现
脑疝的治疗与急救
脑疝病人的护理
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重点内容


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定义
脑疝:当颅腔内某一分腔有
占位性病变时,该分腔的压
力高于邻近分腔,脑组织由
高压区向低压区移动,部分
脑组织被挤入颅内生理空腔
或裂隙,产生相应的临床症
状和体征,称为脑疝。
请问正常颅内压??
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病因:
①损伤引起的各种颅内血肿,如急性硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等;
②各种颅内肿瘤,特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤;
③颅内脓肿;
④颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿。
⑤先天因素,如小脑扁桃体畸形。
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分类
按照脑疝部位分:
小脑幕切迹疝
为幕上的颞叶的海马旁回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下,或小脑蚓部及小脑前叶从幕下向幕上疝出;
枕骨大孔疝
为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内;
大脑镰下疝又称扣带回疝
一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。
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临床表现
:头痛、
频繁呕吐、躁动不安
:
:
:肢体的自主活动
减少或消失。甚至出现角弓反张
:表现为血压、脉搏、呼吸、体温的改变。严重者甚至呼吸停止,血压下降、心脏停搏而死亡。
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诊断
病史及临床体征
头颅X线摄片
CT及MRI
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脑疝病人的抢救:

,尽快手术去除病因。【切除血肿、肿瘤】
:可快速有效地降低颅内压,对有脑积水病
人效果特别显著。
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急救护理
⑴立即建立静脉通路,同时快速静脉滴注脱水药,并配以激素应用。
⑵协助做好手术准备:根据医嘱立即备皮、备血,行药物过敏试验,准备术前和术中用药等。
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