高血压治疗、饮食与禁忌PPT课件.ppt

第三节高血压
(一)疾病特点
高血压(hypertension)是一种以体循环动脉收缩压和(或)舒张压增高,常伴有心、脑、肾、视网膜等器官功能性或器质性改变等为特征的临床综合征。
原发性高血压占总高血压患者的95%以上。
其病因可能与遗传、精神和环境因素有关。
2002年中国居民营养与健康状况调查
%,%,%。
(一)疾病特点
高血压的诊断标准(WHO/ISH,1999年)
类型
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
理想血压
<120
和
<80
正常血压
<130
和
<85
正常高值
130~139
或
85~89
高血压
1期(轻度)
140~149
或
90~99
2期(中度)
160~179
或
100~109
3期(重度)
≥180
或
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
和
<90
(一)疾病特点
高血压的临床症状
一般表现:早期无症状,偶于体格检查时发现血压升高,少数患者则在发生心、脑、肾等并发症后才被发现。患者一般有头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状。
并发症:血压持久升高可致心、脑、肾、血管等器官的损害。
冠状动脉粥样硬化、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。
脑动脉粥样硬化,短暂性脑缺血及脑动脉血栓。
进行性肾硬化,加速肾动脉粥样硬化,出现蛋白尿、肾功能损害。
(二)膳食、生活方式与高血压(key)
1. 超重与肥胖
超重者患高血压的危险性比体重正常者高2~6倍。
1999年美国国家健康和营养研究调查显示,55%的超重者患高血压,而高血压发病率在正常体重者中仅为27%。
控制体重对肥胖的高血压病人,尤其是有高血压家族史的妇女和儿童非常重要。
(二)膳食、生活方式与高血压(key)
2. 盐摄入过多
低钠摄入(Na 70 mEq/d,NaCl )者一般不易发生高血压;在高盐摄入(Na 150~200 mEq/d,NaCl 9~12g/d)地区高血压发病率高,且脑卒中是高血压病人的主要死因。
WHO推荐食盐摄入量低于6g/d(Na 100 mEq/d)。
钠引起高血压的机制尚不清楚,可能是钠潴留使细胞外液容量增加,导致心排血量增加;血管平滑肌细胞内钠水平增高又可导致细胞内钙离子浓度升高,使血管收缩反应增强,外周血管阻力升高,促进高血压的形成。
(二)膳食、生活方式与高血压(key)
3. 蛋白质和脂肪摄入不当
不同来源蛋白质对血压的影响不同,植物性蛋白质可使原发性高血压和脑卒中的发病率降低。
摄入过多脂肪可引起肥胖症和原发性高血压。
4. 维生素缺乏
B族维生素和维生素C具有改善脂质代谢,保护血管壁结构和功能作用。
维生素B6、维生素B12、叶酸可促进同型半胱氨酸的正常代谢。
(三)高血压的治疗目标和要求
有效控制血压的目的不仅在于改善症状,减少并发症,保证生活质量,还要逆转靶器官的病理改变,纠正体内血流动力学变化,以减少脑卒中、高血压性心脏病和肾病的发病率和死亡率。
中青年高血压病人的血压应控制在正常范围,老年人以收缩压降至140~150mmHg为宜。
防止靶器官损害,将血压控制在目标范围内,尽量避免较大幅度的血压波动,尽量选择副作用小,特别对肝脏、肾脏无损害的药物。
(三)高血压的治疗目标和要求
轻型高血压无靶器官损害者,可先行非药物治疗3~6个月,在确实改变生活方式以后,如果血压仍然居高不下,可开始药物治疗。
中、重度高血压(收缩压超过180mmHg或舒张压超过105mmHg)有靶器官损害者,或合并糖尿病、冠心病者,均应采用药物治疗,同时仍辅以非药物治疗。
尽可能选用副作用少的降压药,先用一种降压药,如效果不佳,可选用或加用另一种降压药。