协和抗生素干预策略.ppt

抗生素干预策略2005ATS的HAP治疗指南
北京协和医院感染科马小军
抗生素干预策略和2005ATS的HAP治疗指南
抗生素干预策略
目前细菌耐药现状及对策
抗生素干预策略及国际相关研究新进展
2005ATS的HAP治疗指南
ICU Patients
Non-ICU Patients
医院感染耐药变迁:革兰阴性杆菌
Source: NNIS data.
Clin Chest Med. 20:303-315.
Extended Spectrum Beta-Lactamases (ESBLs)
质粒介导
被酶抑制剂所抑制
克雷伯菌属和大肠杆菌常见
所有肠杆菌科,以及其它GNR
> 100 种以上
底物亲和性不同
TEM, SHV, CTX
产ESBL菌对所有青霉素,头孢菌素和氨曲南耐药
常规检测时可表现为敏感
中国ESBL的发生率变迁
%
* Wang H, Chen M. Diagnos Microbiol Infect Dis, 2005, 51, 201-208, NPRS data
## CMS data, 10 hospitals in China.
year
*
*
##
##
耐药监测数据来源
中国美罗培南敏感性监测(CMSS)
中心实验室进行琼脂稀释法,2003-至今,
中国10家医院, 每家100 gram-杆菌
《中华检验医学杂志》2005,12期;王辉,陈民均
中国10家教学医院大肠杆菌的耐药性变迁
% Susceptible
2004
2003
《中华检验医学杂志》2005,12期;王辉,陈民均
% Susceptible
2004
2003
中国10家教学医院克雷伯菌的耐药性变迁
《中华检验医学杂志》2005,12期;王辉,陈民均
中国10家医院阴沟肠杆菌对9种抗生素的敏感率
2004
2003
S%
《中华检验医学杂志》2005,12期;王辉,陈民均
中国10家医院ESBL+菌株对8种抗生素的敏感性
S%
《中华检验医学杂志》2005,12期;王辉,陈民均