无抽搐电休克治疗.ppt

无抽搐电休克治疗
三病区谢小田
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概念
无抽搐电休克治疗(MECT)
又称为改良电痉挛治疗或无痉挛电痉挛治疗。是在通电治疗前,先注射适量肌肉松弛剂,然后利用一定的电流刺激大脑,引起患者意识丧失,从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。
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适应症
,包括单相和双相抑郁、妄想性抑郁、继发性抑郁


、违拗和紧张木僵者

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方法
,包括心电图,x片等。
,治疗前排空大小便。
、脉搏、呼吸、血压。
。应备齐各种急救药品与器械。
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方法
。1名麻醉师负责麻醉及活瓣气囊加压人工呼吸;1名精神科医师操作电痉挛治疗机,负责观察药物用量及通电后情况;1名护士进行器械准备及负责静脉穿刺。
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操作方法
,检查口腔,摘除义齿,解开衣带领扣。
~1mg。
(目前常用丙泊酚),静注时缓慢,以诱导麻醉,静注至睫毛反射迟钝,对呼吸无反应,嗜睡状态即可。
(50mg),用注射水稀释到3ml,静脉注射(10秒注射完),注射药后1分钟
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操作方法
即可见自睑面口角至胸腹四肢的肌束抽动。约3分钟全身肌张力下降,腱反射(膝、踝)消失,自主呼吸停止,此时为通电的最佳时机。氯化琥珀胆碱一般用量为50mg左右。
,或单侧大脑非优势半球的顶颞侧。电流为90~130MA,通电时间为2~4S。患者出现面肌、口、角,眼轮匝肌、手指和
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操作方法
足趾轻微抽动,有没有抽动,只是皮肤出现鸡皮疙瘩。同时进行脑电图监测,以证实为有效发作。
,在睑面部和四肢抽搐将停止时,用活瓣气囊供氧并进行加压人工呼吸,约5~10分钟,自主呼吸恢复后,拔除静脉针头。改良电痉挛治疗关键应掌握好肌肉松弛剂的剂量,麻醉药和通电量。
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操作方法
~12次。急性患者可每日一次后改隔日一次。
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术后处理
治疗结束后应继续监护15分钟左右,以防止患者在意识恢复过程中,因意识模糊、躁动不安而致的意外。个别体质虚弱的患者因可能出现继发性呼吸抑制,故应倍加警惕。
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