司法鉴定机构实验室_检查机构认可活动的研究.pdf

山东大学
硕士学位论文
超声检查对小儿结肠息网的诊断价值
姓名:刘庆华
申请学位级别:硕士
专业:影像医学与核医学
指导教师:李杰
20110503
超声检查对小儿结肠息肉的诊断价值专业:影像医学与核医学硕士研究生:刘庆华李杰中文摘要导师:研究背景与目的结肠息肉是小儿常见病,也是小儿便血的常见原因。随着结肠镜在临床的广泛应用,小儿结肠息肉的检出率得到明显提高。结肠息肉包括幼年性息肉、腺瘤性息肉、���狫���息肉、淋巴性息肉及增生性息肉等病理类型,而��结肠息肉大部分为幼年性息肉。幼年性息肉多单发,恶变程度低,国内外文献报道只有当单发幼年性息肉内部分区域出现腺瘤性改变时可引起癌变;增生性息肉、腺瘤性息肉及�������⑷庠谛《�⒉〗仙偌��倭鲂韵⑷獗还�衔J粲�癌前病变,幼年性息肉病、���狫���息肉属于遗传性疾病,具有多器官发生恶性肿瘤的重大风险。因此,对结肠息肉进行早期诊断和治疗具有非常重要的意义。直肠指诊、结肠镜或�咂�倒喑κ钦锒辖岢ο⑷獾某S梅椒āV背χ讣熘�能用于检查近肛门处的直肠息肉;�咂�倒喑�捎糜诩觳檎�鼋岢Γ�ḿ觳椴�但费时,而且有辐射损伤,误诊率及漏诊率也较高;结肠镜是目前诊断结肠息肉的金标准,但由于其属于有创伤性的侵入性检查,且小儿对之耐受性较差,检查人员进行操作时如果用力不当可以引起患儿肠壁损伤出血,甚者可导致肠壁破裂穿孔,因此,结肠镜检查在临床上广泛应用受到一定的限制。越来越多的医务工作者积极致力于用无创伤性检查手段进行对结肠息肉的诊断,��、��是近年来开展起来的无创性检查方法。�’�可发现直径���以上的息肉,可对整个结肠进行扫描,是多发性肠息肉非常可靠的手段,但该检查需经直肠导管灌注空气山东大学硕士学位论文
俅沧柿����月�����律蕉ù笱�肼扯��皆毫俅不骋山岢ο�查前用开塞露清洁患儿肠道。患儿取平卧位,采用适当加压的手法,以顺、逆时或��粱颊叽锏阶畲竽褪艹潭龋��级�钥掌�褪苄越喜睿�襝��觳榉延酶�昂,也难以成为常规检查方法。脉�显示图像质量优良,但此检查也需肠道准备充分,引入肠腔内的造影剂要尽可能充满全结肠,并且一次扫描只能显示腔内情况,无法显示肠壁及肠壁外组织,另外,患儿屏气较困难,��检查费用较高,也难以在临床广泛应用。因此,医务工作者探索和发现新的适合���恼锒戏椒ǎ�对小儿结肠息肉的诊断具有非常重要的意义。超声检查是一种无创伤,无痛苦的检查手段,用时短,经济安全,无辐射损伤,无需特殊造影剂及特殊准备,已在临床得到广泛的应用,但超声在小儿结肠息肉方面的应用却没有引起足够的重视。国外文献曾报道,采用常规或灌肠后超声检查小儿结肠息肉的方法。本研究以结肠镜作为诊断��结肠息肉的金标准,应用高频超声检查为主,必要时与凸阵探头交替使用,通过分级加压的方法进行常规腹部超声检查,对于盆腔深部的结肠部分结合生理盐水灌肠后进行检查,另外,对于直肠末段部分采用探头直接置于肛门部进行矢状面、冠状面进行扫查。本研究旨在进一步拓宽超声检查的应用范围,探讨超声检查对小儿结肠息肉的综合检查方法,探讨超声检查对��结肠息肉诊断的实际应用价值,提高超声检查对小儿结肠息肉的诊断率,为临床诊断和治疗小儿结肠息肉提供影像学依据。资料与方法肉的患儿���进行超声检查及常规腹部超声检查时偶然发现结肠息肉患儿�例�����级����觳楹缶�邮芙岢�导觳椤D��������男:女为��:��炅�个月~�辏�形皇�炅湮�.�辍��晡�例,���为�例,构成比为�.�%,�岁��A俅脖硐治1阊!⒏雇础⑴煌隆����觳榉椒ㄒ瞧鞑捎肞�����及������彩色超声显像仪,常规采用高频探头,探头频率为����,结合凸阵探头,频率����3���针两个方向对直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠及升结肠进行多切面、多方位扫查。肥胖患儿或对位于骨盆深部的乙状结肠和直肠常规检查不满意时采用生理盐水灌肠检查法。对于末段直肠,探头置于肛门部采用矢状切面、冠状切面进行检查。发现病变,仔细观察其部位、大小、形态、内部回声,蒂部等情况,并存储山东大学硕士学位论文���
图像。所有标本送病理检查。�臣蒲Т�斫ú±�聪⑷庵本斗治#骸躭���一��汀��三组,采用诊断性试验统计学方法分别统计超声检查对三组息肉检出的敏感度,并应用���.�臣迫砑�猿��觳榧斐鋈�橄⑷獾拿舾卸冉�惺�莘治觯琍�.�认为差异有统计学意义。结果�岢�涤氤��觳榻峁�岢�嫡锒辖岢ο⑷饣级����渲械シ⑾⑷庹��例,�断⑷庹�例,超声诊断息肉患儿�例,其中单发息肉者�例,�断�肉者���斐鲎钚∠⑷�.��.��,,检出最大息肉����.�者�叮琹�~����叮����枚,常规超声检查诊断息肉�例,�例经生理盐水灌肠后明确诊断,与结肠镜比较,超声漏诊����枚