糖尿病肾病讲科目课.ppt

糖尿病肾病的中西医诊治
张昱主任医师博士生导师
中国中医科学院西苑医院肾病科
糖尿病肾病是由高血糖引起全身代谢异常而发生、发展的慢性肾脏疾病,是糖尿病全身微血管合并症之一。其肾脏病理改变主要为肾小球硬化,又称为糖尿病肾小球硬化症。
糖尿病肾病是一种什么疾病?
肾小球毛细血管丛
肾小囊
出球小
动脉
入球小
动脉
临床上早期表现为尿中排除微量白蛋白,随后可出现持续性蛋白尿、高血压和进行性肾功能下降。由于糖尿病肾病最终发展为终末期肾病(End stage of renal Disease,ESRD)。
病理上糖尿病肾病早期表现为肾脏肥大、肾小球基底膜增厚及肾小球内高灌注、高滤过、高跨膜压,随着病程进展,最终发展为不可逆性肾组织毁损。
2007年NKF-KDOQI制定
糖尿病肾病诊治指南
第一个针对糖尿病并发慢性
肾脏病的指南,由两部分组成
糖尿病及慢性肾脏疾病的临床
实践指南(Clinical Practice Guidelines,CPG)
临床实践专家建议(Clinical Practice mendations,CPR)
诊断名称
糖尿病肾损害
(Diabetic Kidney Injure)
糖尿病肾病
(Diabetic Nephropathy)
糖尿病肾脏病
(Diabetic Kidney Disease, DKD)
糖尿病肾小球病
(Diabetic Glomerulopathy)
KDOQI,2007
糖尿病的临床主要并发症
心血管疾病或事件增长 2 到4 倍
20–74岁成年人中新发失明的主要原因
ESRD(终末期肾病)的主要原因
非创伤性下肢截肢的主要原因
糖尿病
Adapted from WHO. Fact sheet number 138. Available at iacentre/factsheets/fs138/en/. Accessed February 23, 2004; American Diabetes Association Diabetes Care 2004;27(suppl 1):S65–S67; American Diabetes Association Diabetes Care 2004;27(suppl 1):S79–S83; American Diabetes Association Diabetes Care 2004;27(suppl 1):S84–S87; International Diabetes Federation. Available at: e/?node=13. Accessed February 23, 2004.
糖尿病对人类的摧残
2003年的患病率及至2025年时的增长情况

 59%

 91%

 98%

 97%

 16%

 88%
全世界患病率
2003: 亿
2025: 亿
增长 72%

 59%
Zimmet et al. Diab Med 2003;20:693–702
糖尿病严重影响中国人的健康