剖宫产麻醉【麻醉科】 ppt课件.ppt

剖宫产手术的麻醉
● 1927年创建平民医院
● 1929年命名省立中山医院
● 1956年迁入现址更名为青海省人民医院
●青藏高原成立时间最长
建设规模最大
综合实力最强
集医疗、教学、科研、保健和康复为
一体的省级大型三级甲等综合性医院
●全国百佳医院
●全国百姓放心示范医院
医院基本概况
青藏高原
世界上最高的高原,因此有“世界屋脊”之称。青藏高原面积120多万平方公里,人口约1260万,海拔大多在 3500 米以上。
病理生理反应剧烈
由于高海拔地区以低氧为轴心的病理生理改变影响着全身各系统器官和神经内分泌调节, 当其受到平原所说的同等量级的创伤、感染等打击时, 会使病理生理的变化更加剧烈。
高原世居人群基因改变,适应缺氧环境
【2】中华医学会高原医学分会推荐稿(兰州会议). 高海拔地区多脏器功能障碍综合征评分诊断标准. 高原医学杂志,2005 , 15(4): 1~
【3】张世范, 吴天一. 危重病急症与多脏器功能障碍) 高原与平原. 北京: 人民军医出版社, 2004, 384~ 387.
【4】武建英, 达嘎, 张世范, 等. 对西宁玉门地区严重多发伤伴颅脑伤患者诊断高ARDS/MODS的验证. 中国危重病急救医学, 2006, 18( 5): 307~ 308.
剖宫产手术的麻醉
产科麻醉医生这一职业
极富挑战性和高酬劳性


摘自米勒麻醉学
全麻
剖宫产全身麻醉的关键点,就是选择快速分布、快速代谢的麻醉药物,以及给药到胎儿娩出的时间小于 10min,切子宫到胎儿娩出的时间小于 3min
硬膜外麻醉
阻滞平面T8-S4 局麻药量须较大
回抽、实验量、分次注药
脊麻
优点
起效快
神经阻滞效果好
药物使用剂量少局麻药中毒少,进入胎儿的量少
脊麻
缺点
低血压
脊麻
腰硬联合麻醉下剖宫产手术
期间血流动力学变化研究
输液:6%羟乙基淀粉500ml
穿刺点选择:L3,4
脊麻药:%布比卡因9mg
注药速度10-15秒