机动车登记证书编号
号牌号码
申请登记种类
口抵押登记口注销抵押登记
抵
押
人
姓名/名称
抵押人签章:
(个人签字/单位盖章)
年月日
住所地址
身份证明名称
号码
联系电话
邮政编码
抵
押
权
人
姓名/名称
抵押权人签章:
(个人签字/单位盖章)
年月日
住所地址
身份证明名称
号码
联系电话
邮政编码
相关资料
口主合同合同编号: 口抵押合同合同编号:
申
请
方
抵押人
抵押权人
口本人申请
口委托代理申请
]本人申请
]委托代理申请
抵
押
人
的
代
理
人
姓名/名称
住所地址
联系电话
身份证明名称
号码
抵押人的代理人签章:
(个人签字/单位盖章)
年月日
经
办
人
姓名
身份证明
名称
号码
住所地址
签字
年月日
抵
押
权
人
的
代
理
人
姓名/名称
住所地址
联系电话
身份证明名称
号码
抵押权人的代理人签章:
(个人签字/单位盖章)
年月日
经
办
人
姓名
身份证明
名称
号码
住所地址
签字
年月日
提示:填表说明在背面
填表说明
1、填写时使用黑色、兰色墨水笔,字体工整;
2、标注有“口”符号的为选择项目,选择后在“口”中划“√”;
3、抵押人、抵押权人的住所地址栏,属于个人的,填写身份证明上
签注的地址,机动车所有人为我国内地居民且经常居住地与户籍
地不在同一车辆管理所管辖区域的,除按照《居民身份证》填写
住所地址栏外,还要按照《暂住
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