房屋坐落
房屋状况有无变化
房地产权证号
土地使用权证
预购合同编号
房屋状况
幢号
房号
结构
房屋总层数
所在层数
建筑面积m2
设计用途
备注
预告登记事项
房屋成交价格
抵押金额(抵押填写)
抵押期限
起止
申请人
抵押权人
联系电话
代理人
联系电话
共有人
(须明确共有份额)
联系电话
代理人
联系电话
申请人(抵押人)
联系电话
代理人
联系电话
共有人
联系电话
据实申请上述房屋预告登记,提交的资料真实合法。如有不实,申请人承担一切经
济、法律责任。
抵押权人(签章): 抵押人(签字):
代理人(签章):
申请日期: 年月日
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