刁岩化疗 ppt课件.ppt

绝经前HR+乳腺癌需要辅助化疗同时使用OFS
西安交通大学第二附属医院肿瘤科
刁岩
RANDOMIZE
tamoxifen x 5 yrs
Albain, et al. Breast Cancer Res Treat 2005
n = 1477
CAF x 6, then
tamoxifen
CAF x 6, with concurrent tam
(n = 361) 最差
(n = 550)
(n = 566) 最佳
SWOG 8814
Postmenopausal N+ ER+
辅助化疗同时不能使用TAM!
2002-2012 AMC, SNUH, SMC, YUH, NCC患者40岁以下(n=1160)化疗 VS 化疗+GnRHa
Kim HJ, et al. Cancer Research , 2016 , 76 (4 Supplement) :P1-12-09-P1-12-09
0
20
40
60
80
100
120






CT
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20
40
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0
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0
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120
120
120
CT+GnRHa
CT
CT+GnRHa
CT
CT+GnRHa
CT
CT+GnRHa
术后时间(月)
术后时间(月)
术后时间(月)
术后时间(月)
DFS
HR= 95% CI -
局部无复发生存
HR= 95% CI -
远处无复发生存
HR= 95% CI -
OS
HR= 95% CI -
HR+亚组中,GnRHa组有更好的无远处转移率(HR=, 95%CI -),及无病生存率(HR=, 95% CI -)
Pagani O,et al. N Engl J Med. 2014 Jul 10;371(2):107-18
TEXT:化疗同步OFS疗效良好
方法
卵巢切除术
放疗
药物
优势
即刻降低血清雌
二醇
BRCA1/2突变者
可降低卵巢癌发
生风险。
毒性小
避免手术
可逆
保护卵巢,
保留生育能力
劣势
麻醉及手术带来的其他风险。
并不能100%降低血清雌二醇,可能需要手术或药物。
并非即刻作用
各种卵巢功能抑制技术的利弊
Intergroup研究结果:戈舍瑞林药物去势与手术去势无治疗失败生存和总生存率相当
无治疗失败生存率(%)
100

80
60
40
20
0
0
24
48
72
96
入组后时间(月)
风险患者例数
失败
例数
中位无治疗失败生存期(月)
手术去势
67
65
4
诺雷得®
69
62
6
P=NS
HR:
95%CI:-
Taylor CW et al, J Clin Oncol 1998; 16:994-999.
100
80
60
40
20
0
0
24
48
72
入组后时间(月)
总生存率(%)
P=NS
HR=
95% CI: -
96
风险患者例数
死亡
例数
中位生存期(月)
手术去势
67
48
33
诺雷得®
69
44
37
PETREK J A, et al. J Clin Oncol, 2006, 24(7): 1045-1051.
一项595例的观察性研究:
小于35岁的患者因化疗导致的闭经在化疗后6个月内未恢复月经的比率为15%。
35~40岁的患者因化疗导致的闭经在化疗后6个月内未恢复月经的比率为39%。
化疗导致的闭经率
卵巢功能对女性的重要性
雷彦,蛇志,2013,25(2):205-207.
生育能力
骨骼、
血脂、心血管
女性特征的
保持
GnRH-a卵巢保护相关研究
研究
样本量
药物
年龄
化疗后主要终点间隔
结果
Badawy et al. 2009
78
Gos
30 (18–40)
6-8月
+
ZORO. 2011 HR-
63
Gos
37 (26–47)
5-8月
-
PROMISE-GIM6. 2011 HR-+
281