8.15讲课躯体形式障碍.ppt

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第十章躯体形式障碍 somatoformdisorders

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对躯体形式障碍的认识和研究
是当前联络会诊精神病学中的一个主要课题

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一、躯体形式障碍(定义)
是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症
病人因这些症状反复就医,各种医学检查阴性和医生的解释,均不能打消其疑虑
即使有时存在某种躯体障碍,也不能解释所诉症状的性质、程度,或其痛苦与优势观念

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躯体化障碍
未分化躯体形式障碍
疑病症
躯体形式自主神经紊乱
持续性躯体形式疼痛障碍
其他或待分类躯体形式障碍
二、躯体形式障碍(分类)

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三、躯体形式障碍(临床表现)

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(一)躯体化障碍(Briquet综合征)
多种、反复出现、经常变化的躯体不适和疼痛
常起病于30岁以前
病程持续至少2年以上
各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状
长期反复就医
显著的社会功能障碍

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常见症状:
1、疼痛: 部位广泛,不固定,疼痛性质多样
2、胃肠道症状:(恶心、呕吐等)胃肠道检查仅见浅表性胃炎或肠道激惹综合征
3、性功能障碍:性冷淡、勃起和射精障碍、经期紊乱
4、假性神经症状:这类症状常提示神经系统疾病,但检查不能发现神经系统器质性损害证据

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(二)未分化躯体形式障碍 —不典型的躯体化障碍
自述一种或多种躯体症状
病程多在半年以上
常见症状:疲乏无力、胃肠、泌尿系统不适
症状涉及部位不如躯体化障碍广泛和丰富
医学检查无器质性病变
显著的社会功能障碍

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(三) 疑病症
是一类以疑病症状为主要临床特征的躯体形式障碍

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对自身健康或疾病过分担心
害怕自己患了某种严重疾病
或认为自己已经患了严重疾病
烦恼的严重程度与其实际健康状况很不相称