尿常规检查尿蛋白阳性.ppt

糖尿病肾病的防治
德州市中医院刘政
正常肾脏功能
1. 排泄器官,生成尿液,排出代谢废物
2. 内分泌器官,分泌多种激素如肾素、
前列腺素调节血压、红细胞生成素促
进血红蛋白生成、1-羟化酶促使维生
素D从无活性转化为有活性,调节钙
磷代谢。
什么是糖尿病肾病?
糖尿病肾病是糖尿病的主要微血管并发症
1型糖尿病患者为30-40%
2型糖尿病患者为20-30%
%
糖尿病肾病的危害
研究表明导致尿毒症最主要的原因: 不再是慢性肾炎或高血压的肾损害,而是糖尿病肾病。如美国肾病数据库95年报告:%,巨额的医疗费用给社会和家庭带来重负!
1988年-1997年终末期肾病的发生率
发生率/百万人口/年
AJKD, Vol 34, 1999
年
糖尿病
肾小球肾炎
其他
高血压
糖尿病肾病的病理过程和分期
1期:肾小球超滤期或功能亢进期
特点:*肾脏体积增大20%。
*肾小球滤过率增加40%。
*尿微量白蛋白阴性,血压正常, 肾功能正常。
本期常出现在糖尿病病程0-2年。
糖尿病肾病的病理过程和分期
2期:静息期
特点:肾小球结构损害,表现在:肾小球基底膜轻度增厚,肾小球系膜基质开始增加。肾小球滤过率增加。运动后尿微量白蛋白排泄率升高。
本期常出现在糖尿病病程约5年左右。
糖尿病肾病的病理过程和分期
3期:早期肾病期
特点:肾小球结构进一步损害,尿白蛋白排泄增加。尿微量白蛋白20-200ug/分或30mg-300mg/24小时,尿常规检查尿蛋白阴性,肾功能正常。后期可以出现血压轻度升高。
本期常出现在糖尿病病程5-15年以后。
糖尿病肾病的病理过程和分期
4期:临床肾病期
特点:尿微量白蛋白>200ug/分或>300mg/24小时,尿常规检查尿蛋白阳性。大量蛋白尿。肾小球滤过率下降,高血压、浮肿。
本期常出现在糖尿病病程15-20年以后。
糖尿病肾病的病理过程和分期
5期:肾功能衰竭期
特点:30-40%的肾病患者在患肾病后
20-30年发展为肾功能衰竭。
高血压和浮肿加重、贫血、恶心、呕吐、尿素氮增高,由尿少无尿透析。