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压疮的相关知识
薛培杰
压疮的概况
有文献报道,%—%,%, 脊髓损伤患者的发生率在25%—85%,且8%与死亡有关.
老年住院患者,发生率为10%—25%
一直是基础护理工作中的重中之重,也是评价护理工作质量的重要指标,也是护理领域中的难题
压疮定义
是由局部组织长时间受压血液循环障碍,局部组织缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死,客观的认识压疮危险因素,进行有效预防措施,给予正确的创面处理,是重症监护病房预防和护理压疮的有效途径。
形成压疮的危险因素
:引起压疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力,特别在身体骨头粗隆凸出处。当压强超过正常毛细血管压时(静脉端压力为12mmHg,动脉端为35mmHg)时,受压组织持续性缺血、缺氧,无氧代谢产物堆积,对细胞的毒性作用致使细胞变性坏死,皮肤弹性降低或消失、变色,形成水泡或表皮脱落,引起局部组织变性坏死。在临床中,肥胖,胸、腹水或水肿患者的超常体质量,可增加特重部位的压力。如果压力能够及时缓解,使受压的血管扩张,则可重新恢复血供和氧供。而当913kPa/cm2持续2h以上时,组织中会有中性粒细胞或淋巴细胞浸润,产生不可逆的组织损坏。毛细血管灌注压约30mmHg(4kPa),为正常血压的1/4。在皮肤和皮下组织内,特别是在骨隆突部位,体质量的压力超过毛细血管压力,引起血液阻断和缺氧,压迫时间过长,可导致组织坏死
形成压疮的危险因素
、摩擦力:摩擦力、剪力虽不能单独造成,但可促进和加重溃疡发生。剪力是指不同层次或部位的组织间发生向不同方向产生的一种力,剪力与压力共存时,皮肤动脉血流减少得更多。摩擦力是机械力作用于上皮组织,能去除外层保护性角化皮肤,增加对压疮的易感性,床铺皱褶不平、存有渣屑等搬动拖拉患者时产生较大摩擦力。
形成压疮的危险因素
:皮肤经常受到汗液、尿液、渗出液、引流液等代谢产物、酸性物质的刺激,使表皮的角质层松软,酸性保护膜被破坏,亦可导致压疮的发生
形成压疮的危险因素
:
(1)低蛋白血症造成的胶原纤维或弹力纤维变性退化、真皮变薄,肌肉萎缩,皮肤柔韧性消失,对压力的承受能力减弱
(2)各种原因引起的水肿可压迫微血管,使皮肤营养血流减少,皮肤弹性降低。
(3)糖尿病患者,由于胰岛素分泌不足或胰岛素的活性不足,糖、蛋白、脂肪代谢紊乱,使皮肤出现水肿、干燥、韧性下降,痛觉减弱、白血球吞噬作用减弱,导致皮肤极易受到损坏。
(4)老年人由于表皮细胞的生物氧化、能量代谢过程降低,皮肤松弛、干燥,也是压疮的易感因素
压疮的预防
1加强护理管理:国内将压疮预防重点放在加强护理管理,
实行床边挂翻身卡,标明患者卧位及翻身时间以便检查。实行压疮报告制度,便于护理部、质控小组管理。一旦发生压疮,当事人将受到相应处罚。
国外护理认为,积极评估患者情况是压疮预防的关键一步,要求对患者发生压疮的危险因素作定性、定量综合分析,常用Braden压疮评分法,分值越少,发生率越高,已在世界各医疗单位临床应用。我院开始使用了压疮风险评估表,针对每例患者进行压疮风险评估,并根据评估的分值制定相应的护理计划。
压疮的预防
:对全身情况极差的患者,应纠正全身营养状况,根据病情制定详细周密的营养调配方案。可采取口服营养支持,必要时给予静脉高营养以及输血、血浆等,使血红蛋白、白蛋白维持在正常水平。