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慢性功能性便秘的研究与临床
中国中医科学院广安门医院李国栋
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便秘好痛苦!
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什么是便秘? ? ?
便秘是一组症状,而不是一种疾病
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便秘对健康和社会的影响
便秘占慢性消化系统症状的首位。在美国每年频发便秘的患者约有400万之多。
滥用泻剂, 耗资巨大:通便药每年消费达4-5亿美元,
与某些疾病的发病有关:结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病,急性心肌梗塞、脑血管意外等生命意外,每年死于“马桶”上的患者达20万以上。部分肛肠疾病、宿便性肠炎/溃疡、粪性穿孔。
影响生活质量:日本东吴大学医学院调查发现:40-50%早老性痴呆的患者在他们的青壮年时期都患有便秘。
便秘是痔病的一个重要的致病因素之一。痔病合并有便秘症状的患者,应重视便秘的诊治。
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一、便秘的概念
排便次数少(排便间隔时间长,大于72小时)
排便时间长(每次排便时间大于5分钟)
粪便干结
排出困难
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5
排便费力即便秘 52%
硬球状便即便秘 44%
便意时排不出大便 34%
或排便频次少 33%
不同的患者有不同的症状感受
患者观点
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6
每周排便少于3 次
排硬便次数超过25%

排便不净感次数超过25%
过度用力排便次数超过25%
需要手指辅助排便
≥两项症状
医生的观点
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美国 %
年龄差异:年龄
性别差异:女性>男性
寒冷、贫穷及偏远农村地区发病率
发病率
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便秘---脑血管意外诱因
便秘
用力屏气排便
心脏血液
回流增加
颅内血管
压力增高
脑溢血、脑血管痉挛缺血
血压上升
*Rev Neurol, 2002
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9
便秘---心肌梗塞重要诱因*
便秘
腹压升高
影响心率和冠脉流量
加重心脏
(左心室)负荷
膈肌上抬
诱发心梗
*Fortschr Med 1982
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