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多发伤护理查房
重症医学科
刘珍
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多发伤相关知识
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大纲
相关知识
病史汇报
病史汇报
护理
相关定义
致伤因素
临床特点
辅助检查
诊断标准
处理原则
相关创伤疾病
体检
护理问题
预期目标
护理措施
评价
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多发、伤重、并发症多、死亡率高。
定义:
同一致伤因素,引起两处或两处以上解剖部位和脏器损伤,即使这些创伤单独存在也是较严重的。
对生命不构成严重威胁的伤情如单纯的四肢骨折不伴休克或单纯的椎体压缩性骨折等不属多发伤范畴
鉴别概念
致伤因素
受伤部位
复合伤
两种
一个或多个解剖部位
多发伤
一种
多个解剖部位
多处伤
一种
同一解剖部位的两处以上
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多发伤致伤因素
交通事故伤:各种交通工具。
坠落伤:高处坠落。
钝器伤:钝器打击等。
挤压伤:重物、塌方等。
穿通伤:锐器、枪械等。
烧伤:热力、化学、电、放射线等烧伤。
运动伤:扭挫伤。
多发伤的特点
伤因复杂
伤情重,范围广
休克多,变化快
应激反应重
感染率高
MODS发生率高
难处理,易漏诊
致残率、死亡率高
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辅助检查
X线检查
超声检查
CT及MRI
内镜检查
各种穿刺术
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诊断标准
1 颅脑创伤
2 颌面创伤
3 颈部创伤
4 胸部创伤
5 腹部创伤
6 骨盆部创伤
7 泌尿系创伤
8 脊柱创伤
肢体创伤
10 软组织创伤
凡具有以下两项或两项以上相加即为多发伤
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多发伤处理的四项原则
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一、第一时间必须寻找、解除危及生命的损伤:
1)解除窒息、开放气道
2)制止大出血
3)解除心包填塞
4)封闭开放性气胸和引流张力性气胸
5)解除过高的颅内压
以对生命构成威胁最大的学科优先处理,四肢开放性骨折需在剖胸剖腹结束时再进行清创固定,闭合性骨折可择期进行
三、改变诊疗模式由平时的诊断→治疗,变为抢救→诊断→治疗
伤后60分钟的处理→“黄金时间”
四、遵循“救命第一,保存器官、肢体第二,维护功能第三”的原则
二、危重者优先