甲状腺外科护理查房ppt课件.ppt

黔南州人民医院胃肠外科
潘小红
甲状腺癌护理查房
查房的目标和内容
目标:
了解甲状腺疾病的特点,治疗以及手术方法
正确掌握围手术期的护理
正确有效的实施健康教育
内容:
复习甲状腺的相关知识
介绍查房病例
总结,讨论
2018/7/28
相关知识
什么是甲状腺?

甲状腺位于甲状软骨下方,气管的两旁,由中央的峡部和左右两个侧叶构成,峡部有时向上伸出一个椎体叶,两侧叶上级平甲状软骨,下级位于第5~6气管环,约重30克。
2018/7/28
甲状腺的周围神经
喉上神经
内支——饮水呛咳
外支——声带松弛,声调降低
单侧声音嘶哑
双侧失声,呼吸困难, 窒息
喉返神经
2018/7/28
甲状腺的功能和作用
功能:合成,贮存和分泌甲状腺素(T31 0% T4 90%)
作用:
1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。
2、。
3、促进人体的生长和组织分化,影响脑及智力的发育。
2018/7/28
病因
病因未明,可能与性别(女性多见)、遗传因素、射线照射、促甲状腺激素(TSH)过度刺激等有关。
2018/7/28
临床表现
一般无不适症状,无意中发现
多单发,呈圆形或椭圆形,表面光滑,质韧,边界清楚,无压痛,可随吞咽活动。
若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状,要考虑肿瘤恶变可能。
少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤,出现甲亢症状。
注意肿块特点
2018/7/28
辅助检查
:
(1)B超检查:测定甲状腺的大小,探测结节
的位置,大小,数目
(2)X线检查:颈部摄片可了解有无气管受压或移位
2. 心电图: 检查心脏有无扩大,杂音,心律不齐等
3. 喉镜检查: 确定声带功能
4. 实验学检查:四大常规+甲状腺功能(T3 T4 TSH)
+血清电解质+尿常规


2018/7/28
处理原则
因甲状腺腺瘤可诱发甲亢(20%)和癌变(10%),早期要手术切除
若恶变则按甲状腺癌治疗
2018/7/28
手术方式
单纯的腺瘤(囊肿)摘除术:适用于孤立,较小的腺瘤及囊肿,有一定的复发率,有恶病的可能
部分切除或腺叶切除术:适用于单测多发或较大的腺瘤以及单纯性结节性甲状腺肿
大部分或次全切除术:适用于甲亢,结节性甲状腺肿
必须注意!!!
2018/7/28