腹腔穿刺操作
刘婷婷
腹腔穿刺术的适应症:
常用于检查腹腔积液的性质,协助确定病因;
腹腔内给药如腹腔化疗;
大量腹水致呼吸困难或腹部胀痛时,穿刺放液减轻症状。
腹穿注入二氧化碳气体,做气腹X线造影。
腹腔穿刺术的禁忌症:
出凝血机制障碍,有出血倾向者;
有肝性脑病先兆、严重肠胀气、包虫病、大量腹腔积液伴电解质紊乱者禁止放腹水;
结核性腹膜炎,晚期卵巢癌广泛盆腹腔转移等致腹腔广泛粘连者。
疑为巨大卵巢囊肿者。
中晚期妊娠。
精神异常或不能配合。
操作方法
操作前准备(与病人交流,告知操作目的、过程并签署同意书)。
复查(血压、脉搏测量,腹部检查移动性浊音,穿刺点确认)。
术前须排尿以防损伤膀胱。B超检查定位报告。穿刺包、手套、消毒液、弯盘、药。操作过程中及术后均应注意病人反应并及时给予相应处理。
操作方法
1)体位:嘱患者坐在靠背椅上,衰弱者可取其他适当体位如半坐位、平卧位或侧卧位。
2)选择适宜的穿刺点:
①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点,此处不易损伤腹壁动脉;
②、,此处无重要器官且易愈合;
操作方法
③侧卧位,在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处,此处常用于诊断性穿刺;
④少量积液,尤其有包裹性分隔时,须在B超指导下定位穿刺。
3)戴无菌手套,常规消毒(注意消毒钳持拿消毒顺序和范围),覆盖消毒洞巾。自皮肤至壁层腹膜以2℅利多卡因作局部麻醉。
操作方法
4)穿刺抽液:穿刺前选择合适穿刺针,并检查穿刺针是否通畅,术者左手固定穿刺部皮肤,右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁,待针锋抵抗感突然消失时,示针尖已穿过壁层腹膜
腹穿幻灯片 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
