孙思邈大医精诚.ppt

《大医精诚》
唐孙思邈
张湛曰:夫经方之难精,由来尚已。今病有内同而
外异,亦有内异而外同,故五脏六腑之盈虚,血脉荣卫
之通塞,固非耳目之所察,必先诊候以审之。而寸口关
尺,有浮沉弦紧之乱;俞穴流注,有高下浅深之差;肌
肤筋骨,有厚薄刚柔之异。唯用心精微者,始可与言于
兹矣。今以至精至微之事,求之于至粗至浅之思,岂不
殆哉?若盈而益之,虚而损之,通而彻之,塞而壅之,
寒而冷之,热而温之,是重加其疾,而望其生,吾见其
死矣。故医方卜筮,艺能之难精者也。既非神授,何以
得其幽微?世有愚者,读方三年,便谓天下无病可治,
及治病三年,乃知天下无方可用。故学者必须博极医源,精勤不倦,不得道听途说,而言医道已了,深自误哉!
凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命,见彼苦恼,若己有之,深心凄怆,勿避险巇,昼夜寒暑,饥渴疲劳,一心赴救,无作工夫行迹之心,如此可做苍生大医,反之则是含灵钜贼。自古明贤治病,多用生命以济危急,虽曰贱畜贵人,至于爱命,人畜一也。损彼益己,物情同患,况于人乎?夫杀生求生,去生更远,吾今此方所以不用生命为药者,良由此也。其虻虫水蛭之属,市有先死者,则市而用之,不在此例。只如鸡卵一物,以其混沌未分,必有大段要急之处,不得已隐忍而用之,能不用者,斯为大哲,亦所不及也。其有患疮痍下痢,臭秽不可瞻视,人所恶见者,但发惭愧凄怜忧恤之意,不得起一念蒂芥之心,是吾之志也。
夫大医之体,欲得澄神内视,望之俨然,宽裕汪汪,不皎不昧,省病诊疾,至意深心,详察形候,纤毫勿失,处判针药,无得参差,虽曰病宜速救,要须临事不惑,唯当审谛覃思,不得于性命之上,率而自逞俊快,邀射名誉,甚不仁矣。又到病家,纵绮罗满目,勿左右顾盼;丝竹凑耳,无得似有所娱;珍羞迭荐,食如无味;醽醁(línglù)兼陈,看有若无。所以尔者,夫一人向隅,满堂不乐,而况病人苦楚,不离斯须,而医者安然欢娱,傲然自得,兹乃人神之所共耻,至人之所不为,斯盖医之本意也。
夫为医之法,不得多语调笑,谈谑喧哗,道说是非,
议论人物,炫耀声名,訾毁诸医,自矜己德,偶然
治瘥一病,则昂头戴面,而有自许之貌,谓天下无
双,此医人之膏肓也。老君曰:人行阳德,人自报
之;人行阴德,鬼神报之;人行阳恶,人自报之,
人行阴恶,鬼神害之。寻此贰途,阴阳报施,岂诬
也哉? 所以医人不得恃己所长,专心经略财物,但
作救苦之心,于冥运道中,自感多福者耳。又不得
以彼富贵,处以珍贵之药,令彼难求,自眩功能,
谅非忠恕之道。志存救济,故亦曲碎论之,学者不
可耻言之鄙俚也!
晋代学者张湛说:“经典的医方难以精通,由来已经很久了。”
这是因为疾病有内在的病因相同而外在症状不同,和内在的病
因不同而外在症状相同的缘故。因此,五脏六腑是充盈还是虚
损,血脉营卫之气是畅通还是阻塞,本来就不是单凭人的耳朵
眼睛所能了解得到的,一定先要诊脉来了解它。但寸关尺三部
脉象有浮、沉、弦、紧的不同;腧穴气血的流通输注,有高低
浅深的差别。肌肤有厚薄、筋骨有强壮柔弱的区分,只有用心
精细的人,才可以同他谈论这些道理。如果把极精细、极微妙
的医学道理,用最粗略最浮浅的思想去探求它,难道不是很危
险吗?如果实证却用补法治它,虚证却用泻法治它;气血通利
的却还要去疏通它,明明不顺畅却还要去阻塞它;寒证却给他
用寒凉药,热证却给他用温热药。这些治疗方法是在加重病人
的病情,你希望他能痊愈,我却看到他更加危重了。所以医
译文
方、占卜,是难以精通的技艺。既然不是神仙传授,凭什么能
懂得那深奥微妙的道理呢?世上有些愚蠢的人,读了三年医方
书,就夸口说天下没有什么病值得治疗;等到治了三年病,才
知道天下没有现成的方子可以用。所以学医的人一定要广泛深
入地探究医学原理,专心勤奋不懈怠,不能道听途说,一知半
解,就说已经明白了医学原理。如果那样,就大大地害了自己
呀!凡是品德医术俱优的医生治病,一定要安定神志,无欲念,
无希求,首先表现出慈悲同情之心,决心拯救人类的痛苦。如
果有患病苦来求医生救治的,不管他的贵贱贫富,老幼美丑,
是仇人还是亲近的人,是交往密切的还是一般的朋友,是汉族
还是少数民族,是愚笨的人还是聪明的人,一律同样看待,都
存有对待最亲近的人一样的想法,也不能瞻前顾后,考虑自身
的利弊得失,爱惜自己的身家性命。看到病人的烦恼,就
译文
像自己的烦恼一样,内心悲痛,不避忌艰险、昼夜、寒暑、
饥渴、疲劳,全心全意地去救护病人,不能产生推托和摆
架子的想法,像这样才能称作百姓的好医生。与此相反的
话,就是人民的大害。自古以来,有名的医生治病,多数
都用活物来救治危急的病人