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第九章儿童牙外伤
内容提要
第一节:儿童牙外伤的概述及其分类
第二节:儿童恒牙外伤的诊断和治疗
第三节:乳牙外伤
第四节:牙外伤伴随支持组织损伤
第五节:儿童牙外伤预防
2014年10月7日
第一节儿童牙外伤的概述及其分类
牙外伤是指牙齿受急剧创伤,特别是打击或撞击所引起的牙体硬组织、牙髓组织和牙周支持组织的损伤。
2014年10月7日
乳牙外伤的发生和危害
乳牙外伤
多发生在1~2岁儿童,约占乳牙外伤的1/2;
常见牙齿移位及不完全脱出(约占80%),主要表现为嵌入、脱出、唇舌向移位及不完全脱出等;
乳牙外伤的危害
恒牙萌出异常
牙冠部形成异常
牙根部形成异常
严重的创伤可致恒牙胚坏死
恒牙外伤的发生和危害
恒牙外伤
多发于7~9岁儿童,约占恒牙外伤的50%~70%;
多发于上颌中切牙,其次为上颌侧切牙,下颌切牙较少见;牙齿折断常见,约占恒牙外伤40%~60%
恒牙外伤的危害
造成牙齿折断或牙齿松动、移位,影响咀嚼功能
牙体缺损多可能造成牙本质或牙髓暴露
牙齿松动、移位严重时可造成根尖牙髓和血管的损伤
牙齿缺损严重或外伤导致牙齿缺失时,可能导致牙齿三维间隙丧失,造成牙牙合畸形,成年后永久修复困难
伴发牙齿支持骨和牙龈黏膜组织损伤,可能引起感染、瘢痕和组织畸形等不良后果
心理不良影响
Andreasen分类法
牙体硬组织和牙髓组织损伤
釉质裂纹
釉质折断(简单冠折)
釉质-牙本质折断(简单冠折)
冠折露髓(复杂冠折)
简单冠根折
复杂冠根折
根折
Andreasen分类法
牙周组织损伤
牙齿震荡
亚脱位
部分脱出
侧方移位
挫入
全脱出
Andreasen分类法
支持骨损伤
牙槽窝粉碎性骨折
牙槽窝壁折断
牙槽突骨折
下颌骨或上颌骨骨折
牙龈或口腔黏膜损伤
牙龈或口腔黏膜撕裂
牙龈或口腔黏膜挫伤
牙龈或口腔黏膜擦伤
病史的采集
外伤是什么时候发生的?

外伤是在哪儿发生的?

外伤是如何发生的?

是否经过初步处理?

是否有过牙外伤史?
即刻临床检查
牙齿的完整性和颜色
牙龈和口腔软组织
牙齿位置
叩诊和牙齿动度检查
牙髓活力测验
检查咬合特别是正中牙合时是否存在咬合创伤
X线片检查根尖片和CBCT
儿童牙齿和支持组织损伤的临床检查