医院感染 PPT课件.ppt

医院感染 ial infectionHospital infection
概述
医院感染又称医院获得性感染,指发生在医院内一切人群感染,即住院过程中获得的感染,发生率约5~15%,涉及临床各学科,多为条件致病菌、常耐药。估计我国每年医院感染约500万例,经济损失约200~300亿元,院感致患者痛苦增加,致亡率增加。
一、医院感染学概论
定义:发生在医院中的一切感染
患者对象:病人、医院工作人员、陪伴
发生地点:医院内获得或发生
病原体:条件致病体细菌、病毒、衣原体、
寄生虫等
感染来源:外源性(交叉感染)
内源性(自身感染)
患病率均9%
我国约11%
危害性:增加患者痛苦,死亡率↑; 医院费用↑;增加医、护、技工作负担
防治要点:积极预防;及时诊断;合理治疗。
传染病、感染病与医院感染的区别
传染性
很大
小
较大
流行性
流行与散发
散发
散发/局部流行
发生地
社会
院外
医院内
患者
易感者
健康人
主要是病人
病原体
传染源
自然病原体
条件性病原体
临床表现
较单纯
较单纯
多复杂与严重
诊治
多较易
多较易
多较难
隔离
病原性隔离
不必
保护性隔离
二、病原学
1、常见病原体
(1)细菌约占75%
G- 菌:肠杆菌、假单胞菌、鲍曼不动杆菌
G+ 球菌:葡萄球菌属、链球菌属
厌氧菌:脆肠类杆菌、艰难梭状芽孢杆菌
其它:李斯特菌、结核分枝杆菌
(2)真菌:可占20%
念珠菌最常见,其次为曲菌
(3)病毒:HBV、HCV、RSV、CMV、HIV……
(4)寄生虫:疟原虫、弓形虫、隐孢子虫、兰氏贾第鞭毛虫、圆线虫……
(5)其它:衣原体
2、常见病体特点
(1)大部分为条件致病菌:即常驻菌
(2)G-b菌较多:此类菌常存在于土壤、水、物
体表面
(3)多重耐药菌常见
MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
MRSE耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌
PRP耐青霉素肺炎球菌
VRE耐万古霉素肠球菌
MASR耐多药鲍曼不动杆菌
三、流行病学
1、感染源:
(1)感染者:病原感染者是重要传染源(交叉感染)
自身感染(即内源性感染)
(2)带菌者
(3)环境储菌源
(4)动物感染源:鼠排泄物污染
2、传播途径
(1)接触传播(2)空气传播
(3)消化道传播(4)医疗器械传播
(5)药物、制剂传播
3、易感人群
(1)高危人群:婴幼儿、老年人、免疫功能不全者
血液病、肿瘤、尿毒症、糖尿病、严重心、肺、肝等基础疾病
(2)高危科室
监护室、烧伤病房、血液病房、血液净化中心、婴儿室
四、发病机制
1、皮肤粘膜损害
2、宿主免疫功能降低
3、侵入性诊疗措施
4、不合理使用抗菌药物
(抑制正常菌群、促进耐药菌生长、致菌群失调)
五、临床表现
1、常见感染部位
(1)肺部感染发生率 23~44%
病原菌: G-b菌占 60%
G+%
临床表现:不典型(咳浓痰、胸痛、发热)
X-线检查:肺部斑片状阴影
死亡率:达35%
假单胞菌肺炎死亡率70%