多发伤护理查房 PPT课件.ppt

多发伤护理查房
一0一医院神经外科一区
韩蕾
目的:了解全身多发伤,掌握脊椎损伤病人的护理要点
重点解决问题 : 针对实行颅骨牵引术后,制定切实可行的护理
总纲
相关知识
病史汇报
护理
概述
致伤因素
死因特点
临床表现
临床特点
治疗护理原则
救治进展
相关护理
入院情况
病情演变
检查化验
患者现状
护理问题
预期目标
护理措施
评价
总结
多发伤相关知识
概述
多发、伤重、并发症多、死亡率高。
定义:
同一致伤因素,引起两处或两处以上解剖部位和脏器损伤,即使这些创伤单独存在也是较严重的。
对生命不构成严重威胁的伤情如单纯的四肢骨折不伴休克或单纯的椎体压缩性骨折等不属多发伤范畴
致伤因素
创伤
其他
城市第五死因,农村第四死因
机械性的钝力和利器:
如交通事故、高空坠落、刀刺、爆炸
死因特点
伤后数分钟 50%
(死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管撕裂,往往来不及抢救)
伤后6-8小时30%(黄金时间)
死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜外的血肿、
血气胸、肝脾破裂、
骨盆及股骨骨折及多发伤大出血。
如迅速及时,抢救措施得当,大部分病人可免于
死亡,是抢救的主要对象。
伤后数天或数周20%
死亡原因为严重感染或器官功能衰竭。无论在院前或院内抢救多发伤病人时,都必须注意预防第三个死亡高峰。
临床表现
7
严重多发性损伤常为剧烈的、全身性的、
危及生命的临床表现,如休克、昏迷、
呼吸困难以及不同脏器功能衰竭
临床特点
伤情变化快,死亡率高
伤情严重,休克率高
严重低氧血症发生率高
伤情复杂,容易漏诊
伤情复杂、处理矛盾
伤后并发症感染和并发率高
治疗护理原则
急救顺序(VIPC)
手术顺序及方式
手术后的监测及处理
先处理后诊断、边处理边诊断
可迅速致死而又可逆转的严重情况先处理
根据对病人生命威胁程度决定手术顺序。