上消化道出血
上消化道出血护理
学习目标
治疗要点
护理措施
病因及临床表现
定义
小结
定义
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。
消化道大量出血
消化道大出血是指在数小时内失血量超1000ml或循环血容量达到20%。
病因和诱因
上消化道疾病
门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门静脉高压性胃病
上消化道邻近器官或组织的疾病
全身性疾病
临床表现
呕血与黑便
发热
贫血
呕血
咖啡样物--血液在胃内停留时间长,经胃酸作用氧化。
鲜红或有血块—出血量大,未经胃酸充分混合即呕出。
黑便
少量出血时成黑色成型便
柏油样便--血液在肠道停留时间长,Hb中铁硫化物结合生成硫化铁
暗红甚至鲜红
呕血与黑便
24小时内出现,升高
,可持续
3~5天
发热
贫血
出现头晕、眼黑、耳鸣、乏力等。
血红蛋白小于70g/L
可以作为输血指征。
实验室及其他检查
实验室检查
血常规,肝、肾功能、呕吐物、大便隐血试验等
内镜检查
出血后24 ~48h内行内镜检查
X线钡剂检查
出血停止,病情稳定数天后
其他
动脉造影等
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