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铅中毒
复旦大学附属华山医院职业病科万伟国
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一、理化性质
金属铅:
铅氧化物:氧化亚铅(黑粉)、氧化铅(黄丹或密陀僧)、
二氧化铅、三氧化二铅(樟丹)、四氧化三铅
(红丹、红铅或铅丹)
铅无极化合物:碱式碳酸氢(铅白)、碱式硫酸铅、硫
酸铅、铬酸铅、醋酸铅
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:
(1)金属铅:、金属冶炼、熔铅
:浇板、铸字 :制造铅丝、铅管
:熔铅、电焊
(2)铅化合物:(铅白、铅丹、密陀僧)(碱式硫酸铅、碱式亚磷酸铅) (氧化铅、硫化铅)
(汽油防爆剂-四乙基铅)
:、锡壶烫酒
d. 儿童玩具
二、接触机会
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:
(1)呼吸道:以铅烟、铅尘、铅蒸气形式
(2)消化道:儿童(3)皮肤:有机铅——四乙基铅
:90%与红细胞结合(50%与血红蛋白结合),初
以肝肾含量高,后以磷酸铅沉积于骨、毛发、牙齿
:经肾由尿排出(75%);消化道——粪;
呼吸道——呼吸道排出,部分由粪排出:
汗腺、乳汁、唾液、月经等
三、毒性机制
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(二)毒作用机制
:铅化合物溶解度、铅烟尘颗粒、侵入途
径和形式
:卟啉代谢障碍——
δ-氨基乙酰丙氨酸脱水酶( δ-ALAD) 血红蛋白
抑制δ-氨基乙酰丙酸合成酶(ALAS) 合成减少
血红素合成酶
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四、临床表现
(一)急性中毒(亚急性中毒)
(含铅中药偏方)
:
( 1)口有金属味;恶心、呕吐、腹胀、纳差、便秘、腹泻、腹痛;头痛、头晕、乏力、全身酸痛、血压升高、出汗、尿少、苍白面容;
(2)多脏器功能衰竭(中毒性脑病、肝病、肾病)
:铅中毒指标明显升高
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(二)慢性中毒:常隐匿,早期症状不明显
:
(1)神经症:头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、健忘
(2)儿童“脑功能轻微障碍综合症”:多动、学习差
(3)铅毒性脑病::反应迟钝、已激动
、恶心、呕吐、抽搐、精神障碍、昏迷;
脑水肿、颅内压增高
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(4)中毒性周围神经病:
:伸肌无力,关节肌肉疼痛
:手套、袜套样改变
:铅麻痹——垂腕症、垂足症
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:
(1)食欲不振、口内金属味、恶心、腹胀、腹隐痛、腹泻/
便秘
(2)腹绞痛:中、重度中毒;腹胀/便秘;剧烈绞痛;脐周;伴呕吐、冷汗;止痛药效差;无固定压痛点;肠鸣音减弱
(3)铅线
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:贫血,点彩红细胞
:慢性肾功能不全
:
女性:不育、流产、早产、畸胎、死胎
男性:精子活力减低、数量减少、畸形精子增多
经胎盘、乳汁进入胎儿体内
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