铅中毒ppt课件.ppt

铅及其化合物中毒lead&poundspoisoning中南大学湘雅公共卫生学院1.【理化性质】1、熔点327C氧化后凝集成铅烟污染生产环境Pb2OPbOPb2O3Pb3O4氧化亚铅密陀僧黄丹红丹2、易溶于稀硝酸,易被玻璃材料吸附金属铅400~(黑锡丹等)、民间验方、锡制酒具、环境铅污染,母源性铅接触等非职业接触【接触机会】铅矿冶炼蓄电池制造和废旧蓄电池回收利用含铅化合物生产和使用(油漆涂料、药物、电焊等)其他玻璃、陶瓷、农药(砷酸铅)、爆米花从业人员、渔网维修工、塑料制造工等铅的熔炼铅球、铅粉、铅丝、铅板、铅字(铅印)等烧结、粉碎、粗炼、精炼、、进入途径【毒理】主要经呼吸道次经皮肤和消化道;有机铅三途径;四乙铅可经完整皮肤吸收缺铁、缺钙和高脂膳食可增加肠道对铅的吸收1、(磷酸氢铅、铅离子)肝、肾、心和胎盘等组织和器官数周后骨、牙(磷酸铅)钙浓度增高pH增高缺钙pH降低(饮酒、饥饿、感染、发热等)妊娠、哺乳、%碳酸氢钠,驱铅效果更明显,试分析其原因。B铅中毒并发痛风误诊为风湿性关节炎,服用大剂量阿司匹林致使铅中毒复发,病情加重,为什么?、中毒机制原浆毒,多脏器损害敏感靶器官(组织)神经消化造血和血液ALA与GABA竞争受体干扰脑组织儿茶酚胺代谢类神经症周围神经炎中毒性脑病肠壁碱性磷酸酶活性、ATP酶活性↓a-KATP酶而致溶血血红素合成障碍贫血(低色素性、溶血性,鉄粒幼细胞性,点彩、网织RBC等)+琥珀酰辅AALA卟胆原粪卟啉原原卟啉血红素ALASALAD粪卟啉氧化酶血红素合成酶FEP↑ZPP↑Hb↓血、尿ALA↑UCp↑图铅对血红素合成过程(卟啉代谢)的影响小结主要抑制三种酶ALAD、CP氧化酶和血红素合成酶主要生化改变4高1低ALAUCpFEPZPP增高,Hb降低铅中毒性贫血临床类型低色素性贫血(类似缺铁性贫血)血铁的变化趋势是正常或增高为什么?可作为铅中毒诊断指标的生物标志物有UALA、Ucp、FEP、ZPP、(铅绞痛,leadcolic)【临床表现】急少慢多,、腹隐痛饮酒等突发性脐周绞痛,阵发性加剧,伴面色苍白,冷汗,弯腰捧腹、辗转不安腹平软,轻压痛,无固定压痛点和反跳痛体温、白细胞计数无明显异常尿铅及其他生物标志物异常症状严重,呈重病容,但腹部体征轻微或不明显10.