伯基特淋巴瘤1 例报告.pdf

. 2350 . 吉林医学2010年5月第31卷第15期
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朱国民,吴建锋(江苏省宜兴市肿瘤医院,江苏宜兴 214200)
[������]伯基特;淋巴瘤
伯基特(Burkitt)淋巴瘤又称非洲淋巴瘤,是恶性淋巴瘤 RBC ×1012/L。Hb 84 g/L。PLT 130×109/L。考虑骨髓浸润合
中一种独特的临床病理综合征。现对2008年12月27日入院1名伯并白血病,拒绝进一步检查及治疗,2009年2月1日自动出院,当
基特淋巴瘤患者跟踪报告如下。晚病故家中。
1 病历摘要 2 讨论
患者,女,58岁。因发现右颈肿物迅速增大伴疼痛20 d,吸于1958年作为非洲儿童常见肿瘤由Burkitt首先报道,属B
涕带血1天,于2008年12月27日入院。入院前20 d患者无意中发细胞型高度恶性淋巴瘤,高发于中部非洲儿童,世界各地都有
现右上颈肿块,增长迅速伴有疼痛,抗菌素治疗无效,行CT检散发报道,我国也有发现,据研究EB病毒为本病病源体可能性
查示鼻腔右侧壁肿物。右颈肿物穿刺见大量恶性肿瘤细胞,倾向大。病理特点瘤细胞中等大小,单一形态,核分裂相多,瘤细
恶性淋巴瘤。入院前一天出现吸涕带血。病程中无发热、盗汗, 胞活跃,细胞碎片多,可见散在有吞噬能力巨噬细胞吞噬较多
无头痛、重听鼻塞等症状。查体右上颈明显隆起肿大淋巴结。的细胞碎片构成星空现象是本瘤特点之一。常见的免疫表型为
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约10×5 cm 大,质韧,有触痛。× cm 大 CD20(+)、CD10(+)、Ki67(-100%)、Bcl-2(-)、Bcl-6
淋巴结,心肺腹无明显异常。四肢活动自如。血常规WBC (+)、CD5(-)。伯基特淋巴瘤临床分三型:地方型,散发
×109/L。%。%。%。型和免疫缺陷相关型。地方型发生在非洲儿童,主要累及颌骨
RBC ×1012/L。Hb 118 g/L。PLT 89×109/L。乳酸脱氢酶8265 和其他面部的骨骼、肾、肠胃、卵巢、乳腺和其他结外部位。
U/L(正常8~58)。复查CT:右侧口咽旁见不规则软组织肿块散发型世界各地均有发病,国内苏州、天津、北京、南通、上
充填咽旁间隙,颈血管间隙,颈后间隙,右侧颌下腺肿大,左侧海有报道,腹部尤其回盲部是最常见的累及部位,并可累及卵
颈血管间隙,颌下区,颈后间隙,右下颈,锁骨上见多发肿大淋巢、肾、网膜、Waldeyer's环和其他部位,在成人淋巴结累及比
巴结。腹主动脉左旁见小淋巴结,右腹股沟多发肿大淋巴结。右儿童更为常见。少数表现急性淋巴细胞性的白血病。免疫缺陷
颈淋巴结活检病理报告:淋巴结结构完全破坏,瘤细胞成片紧密相关型主要发生在HIV感染的患者,亦可发生在异基因移植的受
排列,其间有大量散在分布的巨噬细胞,形成典型的“星空”结体和先天免疫缺陷的个体。根据形态学、免疫表型、结合临床
构,瘤细胞一致中等大小,核膜清晰,核分裂易见。免疫组织标可以做出诊断。本病就诊时70%为Ⅲ、Ⅳ期,成人病例骨髓累及
记结果:CD20(++)、CD79(++)、CD3散在少数、CD43