脑出血
广西医科大学第三临床医学院
神经内科教研室
李通
(IntraCerebral Hemorrahge,ICH)
主要内容
概述
常见发病病因
简要病理过程
临床表现
诊断与鉴别诊断
辅助检查
治疗
预后
一、概述(General review)
概念:
指原发性非外伤性脑实质内出血,也称之为自发性脑出血;占急性脑血管疾病的20~30% 。
西方(10-17%)[1] 中国(40%) [1]
SAH
ICH
Ischemic
1. American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics-2005 Update;
中国人群的卒中危险因素
高血脂
吸烟
高血压
过度饮酒
二、临床病因(Clinical etiology)
原发性ICH(85%)病因:
高血压合并细小动脉硬化及微动脉瘤破裂(占50%)。
血管淀粉样变性(约35%)
继发性ICH病因:(约占15%)
AVM
动脉瘤
凝血病变(包括医源性)
肿瘤
其他:血管炎、烟雾病、静脉窦血栓形成、子痫、子宫内膜异位症等。
二、临床病因(Clinical etiology)
三、病理(Pathology)
脑出血
血肿占位效应
周围组织水肿、颅压增高
小脑天幕疝
脑组织移位中心疝
枕骨大孔疝
四、临床表现( Clinical manifestations)
-65岁好发;多有高血压史;
、激动、饮酒后起病多;
、数分钟/小时达高峰、多伴BP↑,明显头痛、呕吐、瘫痪、痫性发作等;局灶症状;
(见于出血量较大者):颅高压征+意识障碍;
:消化道出血、通气障碍及肺感染泌尿系感染等。
共同的特点:
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