病案一
,女,50岁。
主诉:发热一周。
现病史:一周前因受凉,渐起恶寒发热,微汗出,前医以银翘散不效,伴头痛,颈项酸软,鼻塞,干呕,口不渴,二便调。
检查:舌淡红,苔薄白,脉浮弱。,皮肤湿润。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断:太阳病
证型:中风表虚证
证候分析:病缘于风寒袭表,营卫失调。卫气奋起抗邪于外则发热;营阴失守而外泄故汗出;卫阳受伤,失其温分肉之功,加之汗出肌疏,故恶风;风寒袭表,太阳经气不利,故头痛,颈项酸软;表气不和,致里气不调,肺气不利则鼻塞,胃气上逆则干呕。前医以辛凉解表,是以寒治寒,药不对症,故无效。舌淡红,苔薄白,脉浮弱为风寒袭表,正气不足之征。
治法:解肌祛风,调和营卫
方药:桂枝汤
桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草
病案二
李某某,女,55岁。
主诉:反复自汗出三年。
现病史:反复自汗出,恶风,汗多时浸汗的毛巾可拎出水。纳可,口和,二便调。
检查:舌淡红,苔薄白,脉细滑。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断:自汗证
证型:营卫不和
证候分析:患者虽反复自汗出三年,但纳可,口和,二便调,且舌脉无异常,表明脏无他病。与原文第53条病证相符,“荣气和者,外不谐,以卫气不与营气谐和故尔”,即营卫不和。
治法:调和营卫
方药:桂枝汤
桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草
病案三
,男,40岁。
主诉:颈项拘急,不能坐立三天。
现病史:突起颈项拘急,背部如被人抓住感。不能坐立,只能平卧,虽为盛夏,但仍喜被恶风,伴汗出。
检查:舌淡红,苔薄白,脉细滑。头颅CT、脑脊液生化检查、血压均未见异常。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断:太阳病
证型:太阳中风兼项背强几几证
证候分析:患者起病尚急,为新病。风邪袭表,客犯太阳经脉,经输不利,津液受阻,不能敷布,经脉失养,故颈项拘急。卫外不固,营阴外泄,肌腠松疏,故汗出恶风。不能坐立,只能平卧,为兼有正虚之征。舌脉无明显异常,排除杂病中风、暑温危证。
治法:解肌祛风,调和营卫,升津舒经
方药:桂枝加葛根汤
桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、葛根。
病案五
周某,女,27岁。
主诉:胸闷心悸三天。
现病史:一周前感冒,恶寒发热,咽喉不适,近三日出现胸闷心悸,经静滴青霉素,发热除,但仍恶寒,头项酸楚。
检查:ECG示心肌劳损,舌淡暗,苔薄白,脉促有力。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断:太阳病
证型:太阳中风兼胸阳不振胸满证
证候分析:患者病缘于外感,风寒袭表,内陷胸中,郁遏胸阳,致胸阳不振,故胸闷心悸。表证未解,正气与邪相争,故恶寒,头项酸楚,脉促有力。ECG示心肌劳损,舌淡暗,为太阳病损及于心,心阳受挫,心脉不畅之征。
治法:解肌祛风,宣通阳气
方药:桂枝去芍药汤
桂枝、生姜、大枣、炙甘草
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