新生儿疾病黄疸.ppt

唐山市人民医院孙亚军
第七章新生儿与新生儿疾病
黄疸(jaundice)是由于胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染。
成人
血清总胆红素含量<1mg/dl,
当> 2mg/dl时,临床上出现黄疸;
★新生儿
血中胆红素>5~7mg/dl可出现肉眼可见的黄疸;
50%~60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸;
部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病。
第九节新生儿黄疸
胆红素的
正常代谢
正常胆红素代谢必备条件:
1、胆红素来源适量。
2、血中白蛋白量及联转功能正常。
3、Y、Z蛋白含量正常,葡萄糖醛酰转移酶活性正常。
4、肠道有正常菌群,β-葡萄糖醛酸苷酶活性正常。
5、排泄通畅。
:新生儿的胆红素是血红素的分解产物,约80%来源于血红蛋白,20%来源于肝脏和其他组织中的含血红素的血色蛋白,如肌红蛋白、过氧化物酶、细胞色素等;3%来源于骨髓中红细胞前体。新生儿每日生成的胆红素明显高于成人,其主要原因是:
①胎儿血氧分压低,红细胞代偿性增多,生后血氧分压↑→红细胞破坏↑;
②新生儿红细胞寿命短;胎儿Hb半衰期短,Hb分解速度是成人的2倍;
③肝脏、骨髓的胆红素前体多。
新生儿胆红素代谢特点
:早产儿白蛋白少、酸中毒→联结胆红素的量少→游离的未结合胆红素多→易通过血脑屏障。
:
①出生时Y蛋白含量极微;
②UDPGT含量低、活性差→生成结合胆红素量少(即未结合胆红素水平高);
③排泄胆红素能力差。
:
①β葡萄糖醛酸苷酶活性高→将直胆变成间胆多。
②细菌少→生成尿、粪胆原少;
③胎粪约含胆红素80~180mg,如排出延迟,可使胆红素重吸收增加。
※饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血时,更易出现黄疸或使原有黄疸加重。