狂犬疫苗致过敏性休克1例报告.doc

狂犬疫苗致过敏性休克1例报告

摘要:目的:过敏性休克(Anaphylactic shock)是突然发生的,多系统器官损伤的严重过敏反应,若诊治不及时,患者可因心血管及呼吸系统功能的严重障碍而迅速死亡。下面是狂犬疫苗致过敏性休克1例报告。
中国论文网/6/view-
关键词:狂犬疫苗;过敏性休克
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章
编号】1002-3763(2014)02-0093-01
过敏性休克(Anaphylactic shock)是突然发生的,多系统器官损伤的严重过敏反应,若诊治不及时,患者可因心血管及呼吸系统功能的严重障碍而迅速死亡。休克是指有效血容积不足以维持重要生命器官的功能,而过敏性休克在此基础上,还包括急性的喉头水肿,气管痉挛,气管卡他样分泌,肺泡内出血,非心源性高渗出性的肺水肿,这一系列可迅速导致呼吸系统功能障碍的严重病变。
病例摘要
1 患者男,35岁,大汶口镇曹家庄村,于2012年8月2日被狗咬伤右腿,属Ⅲ级暴露。8月2日上午9:30在外科门诊经主治医师处理后,开方取药,约9:45在一楼护士办公室做破伤风过敏试验。在观察试验期间,于9:50在二楼预防接种门诊接种辽宁依生的狂犬疫苗,批号为201107124-1。患者在二楼观察约10分钟后自行离开到护士办公室等破伤风试验,约10:10结果阳性,未注射破伤风。患者于8月2日11::30被送入外科门诊,自述憋闷、呼吸困难,经外科医师查体所见:全身多发散在皮疹、精神差、呼吸困难、抽搐,立即进行抗过敏抢救治疗。业务院长、外科主任、内科主治医师进行会诊,在现场急救。用药情况如下:
吸氧,肌注地塞米松10毫克,异丙嗪25毫克,静滴VC3克,10%葡萄糖250毫升,葡萄糖酸钙20毫升,地塞米松10毫克。之后,静推地塞米松20毫克。测量血压160/100mmhg,心电图显示窦性心律,部分ST段改变,患者意识清醒,自述腹部抽搐,手足发麻,经过用药治疗以后,患者于12:40感觉好多了,可以平躺一会,经患者同意拨打120急救电话。在等急救车期间,患者已经可以自己走动,并且自己去洗手间。1:30附属医院急救车来到。1:35患者自己走到急救车里,转院。三天后患者痊愈出院。
经追问病史知其是过敏体质,对鸡蛋、鱼、虾、花粉等多种物质过敏。平时吃饭,吃药都特别注意,曾两次因过敏出现呼吸困难而被送去村卫生所救治(用药不详)。一年前曾注射过狂犬疫苗,未发生不良反应。此次注射狂犬疫苗前无感冒及感染史,与其同时注射狂犬疫苗(同产的同批号)的510位犬咬伤者无类似症状及其他不良反应发生。我科自接种狂犬疫苗以来,次病例尚属首例。
讨论
冻干人用狂犬病疫苗系用狂犬病病毒固定毒接种Vero细胞,经培养、收获、浓缩、灭活病毒、纯化后,加入适宜的稳定剂冻干制成,为白