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论老年肾功能衰竭病人血液透析的护理

【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0121-01
中国论文网/6/view-
【摘要】老年HD病人病情复杂,并发症多,本研究通过对40例老年病人的透析护理,体会到对老年HD病人的护理,要从细微处着手,提供全方位的优质服务,和老年病人建立良好的医患关系,同时提高自身业务素质,准确实施护理操作技术,使老年病人对维持性HD的知识有不同程度的掌握。我们应用血液透析(HD)治疗老年肾功能衰竭病人,取得了较好的疗效。
【关键词】血液透析;老年肾功能衰竭;护理
肾功能衰竭是肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。肾功能衰竭病人需长期透析治疗。所以,应建立相应的治疗、护理支持系统,以改善病人的心理状态、生活能力,从而提高存活率和生活质量。我们应用血液透析(HD)治疗老年肾功能衰竭病人,取得了较好的疗效,现就护理方面的体会做如下报告。
1临床病例资料
我院透析室2009年-2011年收治的老年肾功能衰竭病人40例。其中男25例,女15例,年龄60-80岁,平均69岁。依赖HD存活3年以上者35例。因为自动放弃治疗、合并并发症死亡和其它原因未再透析者5例。行HD病人85%存活质量较好。
2护理
:老年肾功能衰竭病人年老体弱又长期依靠透析生存,因为体力、经济负担等因素而产生自暴自弃、抑郁、焦虑、逆反、烦躁等心理。所以,应做好心理护理。首先,要了解病人的基本心态、当前机体状况和对治疗的态度,针对老年病人对HD治疗知识不了解而产生的恐惧和抵触情绪,有针对性地进行心理疏导。可对病人讲解有关疾病和透析方面的常识,提高病人对疾病的认识。同时,还能够向其介绍通过治疗而病情稳定的病例,使其充满信心,调整心态,配合治疗。

:透析前后测量并记录体重,规律性透析的病人透前体重和上次透析后的体重相比不应超过3公斤。对体内水分过多的病人,,并保持总超滤不超过5公斤,以避免超滤过多、过快引起电解质过多丢失和血容量骤减、低血压、低血糖症状等。
:饮食是肾衰综合治疗中的一个重要环节,合适的饮食治疗能够缓解尿毒症症状,延缓肾单位的破坏速度。其原则是吃好喝少,选择低脂、优质低蛋白、低磷、高热量、高维生素、适宜矿物质和微量元素的饮食,防止营养不良。避免动物脑、内脏、鱼籽、豆类食物的摄入,禁烟酒,禁食刺激性食物和含钾高的水果和食物。
:适当的运动可使病人心情舒畅,身体相对健康。所以有必要嘱老年病人在非透析期间做些力所能及的运动,如散步、慢跑、做操等。但是应预防感冒,不要到公共场所,以防引起交叉感染。
、黏膜护理:肾衰病人常出现皮肤痰痒等症,应强化皮肤护理,保持皮肤清洁。每日用温水擦洗皮肤,涂止痒洗剂,切忌用手搔伤皮肤造成皮肤感染。肾功能衰竭病人血中某些物质可能抑制血小板的功能,从而引起鼻出血、牙眼出血、月经过多、创伤后出血过多、胃肠道出血等,故应强化皮肤、黏膜护理。
:HD是尿毒症病人维持生命的基本治疗手段之一。血液净化技术水平的提高和普及,使越来越多的肾衰蝎病人提高了生活质量,延长了存活时间。