妇产科必背.doc

妇产科必备题
分娩:妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至全部从母体娩出的过程
1、影响分娩的四因素:产力、产道、胎儿、精神心理
2、临产的概念: 指临近生产,即将进入分娩期产妇已进入产程。主要标志为有规律的宫缩
3、产程划分:从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为总产程
第一产程:从开始出现间歇5-6分钟的规律宫缩到宫口开全(初产妇11至12小时,经产妇6至8小时)
第二产程:从宫口开全到胎儿娩出(1至2小时)
第三产程:从胎儿娩出到胎盘娩出(5至15分钟,不超过30分钟)
4、影响产程进展的两个因素:宫颈扩张、胎先露下降
5、流产的定义:妊娠< 28周、胎儿体重< 1000g(书P547)
妊娠不足28周,胎儿体重不足哦1000g而终止者。
6、自然流产定义:是指在胎儿能够存活以前,流出母体之外
7、流产不同类型临床表现和处理原则:
先兆流产:先有少量阴道流血,继之出现阵发性下腹痛或腰背痛(有出血无腹痛)
处理原则:保胎
难免流产:阴道流血量增多、阵发性下腹痛加剧或出现阴道流液(胎膜破裂)(有出血出血量多、腹痛)
处理原则:早期—清宫
(做清宫)晚期—药物流产或引产
不全流产:妊娠物部分排出体外、子宫出血持续不止
处理原则:清宫
完全流产:妊娠产物全部排出、阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失
处理原则:观察
8、异位妊娠发生部位:输卵管妊娠最常见(95%)
输卵管妊娠中以壶腹部妊娠最多(78%),
其次为峡部,伞部,间质部妊娠少见。
9、输卵管妊娠临场表现及病因
病因:输卵管炎症(最常见管腔处理)、输卵管手术、放置宫内节育器、
输卵管发育异常或功能异常、受精卵游走、
子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫、子宫内膜异位症等
临床表现:(P550)
症状:停经:20~ 30%无明显停经史
腹痛:主要症状
阴道流血:主要症状
晕厥与休克
腹部包块
体征:(书P551)一般情况
腹部检查:下腹患侧压痛、反跳痛,
出血多叩诊移动性浊音阳性
下腹包块
PV:阴道后穹隆饱满、触痛
宫颈举痛或摇摆痛
子宫稍大而软,有浮球感
子宫一侧或后方扪及肿块
10、异常分娩中子宫收缩乏力对母婴的影响
对产妇的影响:
1)产妇精神疲劳、全身乏力、重者可出现脱水及电解质紊乱。
2)胎先露部压迫产道时间过长,可出现产后排尿困难及尿潴留,甚至可导致尿瘘及粪瘘等严重分娩并发症。
产后出血,产褥感染病率增加。
对胎儿的影响:
1)胎儿窘迫,新生儿窒息
2)新生儿产伤、颅内出血
3)吸入性肺炎等
11、胎位异常胎儿因素分类:单纯臀先露、混合/完全臀先露、不完全臀先露
12、妊娠高血压综合症定义及特点(P551)
定义:是妊娠特有的疾病,常发生于妊娠20周以后,临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重者可出现头晕、头痛、视力模糊,进而发展为抽搐了、昏迷、多器官损害,严重威胁母儿生命安全。
妊娠20周后
高血压、蛋白尿、水肿
严重时出现抽搐、昏迷,甚至母婴死亡
13、妊娠高血压综合症基本生理变化及三大临床表现:
基本病变——全身小动脉痉挛
三大临床表现:蛋白尿、水肿、血液浓缩
?14、妊娠高血压综合症分类(书P552记住)
分类
临床表现
轻度妊高征
血压≥140