单纯疱疹性葡萄膜炎
大头医生
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英文名称
herpes simplex uveitis
别名
单纯疱疹性色素层炎;单纯性疱疹性葡萄膜炎
类别
眼科/葡萄膜病/葡萄膜炎症/感染性葡萄膜炎
ICD号
概述
单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)侵入机体后可以通过直接侵犯或通过诱发的免疫应答而引起葡萄膜炎。临床上可表现为前葡萄膜炎,也可以表现为后葡萄膜炎。前葡萄膜炎可伴有或不伴有角膜炎,后葡萄膜炎主要表现为视网膜炎、视网膜血管炎或急性视网膜坏死综合征。该病比较多见。
发病机制
单纯疱疹病毒引起的前葡萄膜炎主要是通过病毒的直接侵犯或病毒引起的免疫应答所致,但其所致视网膜炎的确切机制尚不完全清楚。已有实验表明,病毒到达视网膜的途径至少有3个,即血源性、从眼前段蔓延和来自中枢神经系统。一般认为经血源性到达视网膜的可能性不大。有人将病毒注射至动物静脉内,并未发现眼部感染。病毒从眼前段蔓延似乎也不是进入视网膜的主要途径,这是因为在单纯疱疹病毒性前葡萄膜炎的患者中发生单纯疱疹病毒性视网膜炎的可能性并不大,单纯疱疹病毒性视网膜炎伴有的前房炎症,可能是眼前后段同时感染所致,也可能是视网膜的炎症“溢出”的结果。
发病机制
第3种途径即病毒从中枢神经系统到达视网膜,此可能是引起单纯疱疹病毒性视网膜炎的主要途径。众多研究已经证明,单纯疱疹病毒对神经系统尤为偏爱。
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