儿童呼吸道感染病原学及肺炎链球菌的研究.pdf

复旦大学
硕士学位论文
儿童呼吸道感染病原学及肺炎链球菌的研究
姓名:亓晓
申请学位级别:硕士
专业:流行病与卫生统计学
指导教师:姜庆五
20040510
◆粑栏腥静“阨学及肺炎链球菡的研究形恼;第一部分』粑栏腥静≡а芯急性呼吸道感染在发展中国家是导致儿童死亡的最常见的原因之一,每年万昕O屡鯦X茫沾万瑟予该癌,萁中鬼婴幼,婆赛范围内,肺炎链球菌熄儿童呼吸道感染的重凝病原菌。在全球,每年至少有万婴麓,⒂璨匮琢辞蛴ㄇ葡姥住3は骞睦矗久够吭诳夭民蜓琢瘩鹉剐曰篝甑过程中发挥了重要作用,但灸昀醇姑顾啬鸵┚旰投嘀啬鸵┚暝谌蚍段呈逐年上舞趋势。疫莛霹糍是提爨褥决耐蓊性黪炎链球鏊糕疾痿受挺的曝~瀵力。对血清爬分布的了解魁制备疫苗的基础,而血清型的分布存在时间、地区、太嚣妁差雾。目蘸,毽赛上诲多重骞氐厍合沽算难琢辞蛴┍w癫猓ξ夜对儿童肺炎链球菌艨染的流行病学、血清型分布及对抗生素的耐药性的了解尚不基于以上现状,我们开展了本次研究,于..收集了苏州儿童医院粑栏腥净肌籦的痰标本,并对每位患按统一羧订的调套表进行调查。以了解当地该八群疾病分布及瘸原学分布情况、初步掌握该地儿童中肺炎链琏麓的血清爨分布、抗生素的耐药性情况,势且与魏期上海地区的同类资料比较,目的:了解暌韵潞粑栏腥咀≡夯级膊≈掷嗉凹讲≡В教制溆阿蛳方法:恶菌负腰吸引法采集暌韵潞粑栏腥咀≡夯级孪侍狄海琠畿接免疫荧光法检测病毒,痰细菌绪养检测细菌,阏时相应邈对每~位患,髅凭淼鬓啤标本中,缁蓠、病簿病源髂总麓携带率为,ィ湄酶锓觳《拘%,《竞喜⒏《竞喜⒏腥局病游良呼啜遭台匏病毒兔圭%,不蠢季肇、逢嚣、年龄豹惠,纵招厘翰凰谩以踅好地做好几童呼吸道感染的防制工作。因素。.录入数据,.治鍪荨结栗:№↗琌%为瓣炎病铡,其次为上呼敷道感染、哮喘合并感染、支气管炎。不同性别、年龄、家庭背景、季节患儿疾痫分布不同。%V鳌6嘁蛩鞣治霰砻鳎窘凇⒖股赜τ们榭黾凹膊》植级圆《拘全蘸。中文摘要
第二部分儿童肺炎链球菌的血清型及耐药性分析第三部分上海、苏州两地儿童呼吸系统感染病原的比较研究目的:了解苏州地区暌韵潞粑栏腥咀≡夯糐醒琢辞蚓难G逍头植为主。株肺炎链球菌菌株对种抗生素的耐药性依次为:红霉素、四环素、复方新诺明、青霉素、头孢呋辛、氯霉素、氧氟沙星、头孢噻肟、头孢曲松,没新诺明多重耐药模式。随着对青霉素的耐药性的增加,其他卢一内酰胺类和红霉目的:通过两地资料对比,以更好开展儿章呼吸道感染防制工作。内吸烟、疾病分布、母亲教育程度、喂养方式等方面存在显著性差异。两地患儿病原菌分布相似。上海地区患儿肺炎链球菌携带率明显高于苏州。两地患炎结论:婴幼儿呼吸道感染疾病及其痰标本细菌、病毒病原学分布存在人群、地区和季节的差异,应该加强对其监测,以协助临床诊治该种疾病。及耐药性情况。方法:荚膜肿胀试验测定肺炎链球菌的血清型,狟—纸片法、猼ǚ直鸩舛ǚ窝琢辞蚓鸵┬浴生素应用、患儿年龄对肺炎链球菌携带率有影响。株肺炎链球菌中,检出种血清型,前四位依次为:,,。不同年龄血清型均以有发现万古霉素耐药菌株。在耐药模式上,居于首位的是红霉素、四环素、复方素的耐药性也升高。。不同血清型对不同抗生素的耐药结果不完全相同。结论:苏州患儿肺炎链球菌血清型分布相对集中,以为主,红霉素、复方新诺明及四环素的耐药率要高于青霉素。应加强对肺炎链球菌血清型及耐药情况的监测。方法:.粤降刈柿献魍臣泼枋觥⒎治觥结果:卡方检验显示:两地患儿在年龄、抗生素应用情况、既往病史、居室链球菌耐药率无显著性差异。两地患琢辞蚓G逍头植嘉尴灾圆钜欤结论:控制耐药性肺炎链球菌的传播将需要世界范围内多重学科共同参与完【关键词】儿童;呼吸道感染:病原学;肺炎链球菌;血清型:耐药性结果:当瓯局校窝琢辞蚓男饰%。多因素分析表明:抗以为主。成。中文摘要
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凡童呼吸道感染病原学及肺炎链球菌鹃研究慧萑移毅遵感染戆发瘸率在我瓣夺,骼嗉踩持蟹P罹<背滔潞趑纫8染是婴幼儿时期死亡的主要原因之一。据世界卫生组织统计,全世界每年约有万夺予阩谟璋暄祝几萌巳鹤芘鍪ァ’晃蚁年小于甓蚍窝姿劳稣咴蛉耍既澜缍路窝姿劳龅ィ8年龄缝煞繁一经繇因。奁我国,惫毪下露吸道戆染患,%【。急性下呼吸道感染的病原主要有滴毒、细菌和肺炎支原体、衣愿搭等,霹它织戆浚疗原烫《逐冥。联藏妪藤上对大多数蜉驳遂感染惑,苣蒙素作为治疗的首选药,虽确信其弊端,但因无相应的