第十三章呼吸道感染细菌
定义:是经呼吸道传播,引起呼吸道器官或呼吸道以外器官病变的一类细菌。
包括:结核分枝杆菌、白喉棒状杆菌嗜肺军团菌、百日咳鲍特菌流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌等
第1节结核杆菌(tubercle bacilli)
分枝杆菌属
主要特点:细胞壁含有大量脂质,主要是分枝菌酸,能抵抗盐酸乙醇的脱色(又称抗酸杆菌)
分类:结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌
一、生物学性状
菌体细长略弯曲,无芽胞、鞭毛和荚膜抗酸染色阳性(图) 诱导可变为L型(Much),呈颗粒或丝状
专性需氧,~ 营养要求较高,常用罗氏固体培养基生长缓慢,一般2~4周可见花菜状菌落
结核杆菌培养
结核分枝杆菌(-) 热触酶试验非结核分枝杆菌(+)
对干燥、酸或碱、孔雀绿有抵抗力
怕热、怕酒精、怕阳光及怕结核药物
(长期用药易发生耐药)
结核杆菌最常发生毒力和耐药性变异。
二、致病性
脂质包括:
①索状因子,与结核杆菌毒力密切相关
②磷脂,与结核结节的形成有关
③蜡质D,具有免疫佐剂作用
④硫酸脑苷脂,阻止结核杆菌在吞噬细胞中被杀灭
蛋白质机体超敏反应
组织坏死和全身中毒症状
多糖:致病作用尚未阐明
引起多种组织器官的结核病,以肺结核最多见(原发感染与原发后感染)
临床症状可典型、可不典型、又可无症状
全身结核中毒症状:
午后低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲不振、妇女月经失调或闭经
呼吸系统症状:
咳嗽、咳痰、咯血、气短、胸痛
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