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上海交通大学
硕士学位论文
大肠癌临床特征的变化与结肠镜检查的指征
姓名:冯继宁
申请学位级别:硕士
专业:内科学(消化系病)
指导教师:吴建新
20080506
上海交通大学硕士学位论文

大肠癌临床特征的变化与结肠镜检查的指征

摘要

背景和目的在近 20 余年中,我国大肠癌的发病率有明显升高,且
我国大部分患者在通过结肠镜检查得以确诊时已处于大肠癌的进展期。
因此,本研究旨在分析大肠癌患者的临床特征的变化趋势,并以此为基
础,评价结肠镜检查的效用,推广结肠镜检查的临床指征,以提高大肠
癌早期诊断的水平。
方法收集上海交通大学医学院附属新华医院在 2004 年 1 月~2007
年 12 月期间收治的经病理确诊为大肠癌的病例。通过查阅其住院病历
资料,对大肠癌患者在性别、年龄、主要临床表现、发病部位、肿瘤的
内镜下表现、病理学类型、临床分期等方面的特征进行统计分析。
结果上海交通大学医学院附属新华医院在 2004 年 1 月~2007 年 12
月期间收治经病理确诊为大肠癌的患者共 742 例(男性 %,女性
%),中位年龄为 69 岁。其中,青年患者(≤35 岁)占 %,中年
患者(36~59 岁)占 %,老年患者(≥60 岁)占 %。各年龄组
患者的临床表现均以便血最常见,在便血和腹痛的发生率上各年龄组之
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间无显著性差异;但青年组患者腹泻的发生率明显高于中老年组,中老
年组患者便秘、急性肠梗阻的发生率则明显高于青年组。各年龄组患者
的发病部位均以直肠为主,但中老年患者右半结肠癌的发生率明显增
高。各年龄组在病理学类型上均以中分化管状腺癌最多见,但青年组患
者的低分化癌所占比例明显高于中老年组。各年龄组在临床病理分期上
无明显差异,但大部分患者在确诊时已处于进展期。
结论我国大肠癌的发病率 20 余年来有明显升高,女性发病比例的
增加尤为显著;大肠癌的发病年龄段明显推迟;直肠癌所占比例明显下
降,而右半结肠癌有明显增多;高分化癌与中分化癌所占比例升高,而
低分化癌所占比例下降;早期大肠癌的诊断率虽较前有明显升高,但仍
有大部分患者在确诊时处于进展期,并伴有淋巴结转移或远处转移。上
述大肠癌临床特征的变化,提示需要扩大全结肠镜检查的指征。对于出
现便血、腹痛、腹泻等症状的青年患者,临床医生应提高警惕,建议尽
早进行结肠镜检查,避免延误诊疗时机;对于中老年患者,应加强对大
肠癌防治知识的宣传和教育,消除他们对于结肠镜检查的偏见,促使患
者尽早就诊、尽早接受结肠镜检查。扩大结肠镜检查的指征,推广结肠
镜检查的临床应用,是实现早期诊断大肠癌、降低大肠癌病死率的最为
有效的措施。

关键词大肠癌,临床特征,变化,结肠镜检查
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CHANGED CLINICAL FEAURES OF COLORECTAL CANCER
AND EXTENSION OF INDICATIONS FOR COLONOSCOPY

ABSTRACT

Objective: The incidence of colorectal cancer is increasing rapidly. In
order to promote the diagnosis and treatment, we retrospectively analyzed
the changed clinical features of colorectal cancer in the past 20 years for
encouragement of the extension of indications for colonoscopy.
Methods: The clinical data of the cases with colorectal cancer
confirmed pathologically who were hospitalized to Xinhua Hospital
affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine from 2004 to
2007 were collected and analyzed statistically, based on their sex, age,
clinical manifestations and features of the tumor, i